子宫内膜癌的判断有两种渠道:一种是健康体检,在体检的时候可能会做B超、做妇科检查。还有一种就是自己的症状,阴道不规则出血,可以表现在绝经以后的阴道出血和在围绝经期的不规则出血,或者是在育龄女性的不规则的阴道出血,还有就是阴道分泌物的异常。在比较偏晚期的症状有腹痛、盆腔包块,或者是其他远处转移的征象。
子宫肌瘤从它的发病来说是雌激素依赖性的肿瘤,因此饮食对它还是有一定的影响。我们建议低雌激素这样的饮食,但是这个也不是没有一个严格和规范的概念,我们仍然认为,所有人类的食物都是可以食用的,没有说哪一项的食品不能吃,但是我们会建议有一些高雌激素的食品,比如说豆类可以少吃,这不是绝对的禁忌。因为我们反过来推敲有一些人他生长在豆类的故乡,比如说东北大豆产量很高的地方,他的主食里面,就是饮食里面,包括很多很多的豆类,但是它也并不是高发的子宫肌瘤的病区。因此我们只能是建议病人,适当地注意在这一点上,我可能会强调一下一些国家非药准字号的药品,类似一些国家药监局没有审批的保健品,我们不太清楚它内部的构成,所以不建议我们广大朋友食用。
早期症状最主要的就是一个不规则的阴道出血,特别是绝经期以后的一个异常的阴道出血,这是最主要的症状。当然还有一个就是阴道分泌物的异常,阴道的不规则排液、阴道的排液增多,抗炎治疗无效,都要警惕和小心,要想到可能会有一个内膜异常的征象。
最常见的是顺铂、紫杉醇,叫卵巢癌治疗的一线化疗药物,一般专科的医生会根据病人的情况,根据病人的病理类型,来做一个针对性的化疗方案的设计。对于其它的药物来说,包括一些常见的中药、西药,都是对于化疗和手术的一个辅助,单纯从对于癌症的治疗来说,目前还没有发现其他的药物。
子宫内膜癌有很严格的分期,治疗子宫内膜癌的时候,要去做病理分期性的一个手术。子宫内膜癌是发生在子宫膜内内膜上皮的一个癌症,是深藏在子宫和盆腔里面的,必须要通过手术去切除,做一个规范的全子宫双附件,包括淋巴结的切除,还有就是腹腔冲洗液,综合这些指标来给病人做一个详细的分期。
因为每个人的血素都是不一样的,所以出血的时间和它在阴道内存留的时间,可能都不会一样,那么颜色会有些变化,建议有异常的阴道出血一定要去看医生,让医生来协助判定血是出自于哪个部位。如果是内膜癌晚期的病人,在血里面会掺杂烂肉一样的组织。
病理学来判定卵巢囊肿,顾名思义它肯定是要长在卵巢上占位了。它跟妊娠可以说不同的类型具有不同的关系。比如说跟生殖相关的一些肿瘤,由于它的激素的影响会对妊娠造成影响,甚至于有不孕的这样的一个情况出现。那么有大多数的这样的一个卵巢囊肿,可能会对妊娠本身受孕本身影响不是很大。但是受孕以后随着妊娠期的变化,会不会囊肿也会出现变化,这个可能就会混杂因素很多,临床上就是很难判定了。所以会做一个严密的观察,个别的情况在妊娠期的囊肿,是要在妊娠期的中期,在保胎的情况下切除囊肿。
肿瘤标志物就是说这些标志物的数值的变化跟肿瘤具有相关性,但并不是特异性,就是说,不是肿瘤标志物升高一定就得了什么癌症,它不是一个充分必要条件。但它在无创的检查中有一定的意义,因此体检的时候也会查一些肿瘤标志物,会围绕肿瘤标志物可能发生的一些情况进行检查和排查。
卵巢囊肿是长在卵巢上的囊性占位,它是一个宽泛性的概念,因此它的症状是不一样的。因为不同的病理类型,它的临床表现也往往是不一样的,大多数的卵巢囊肿是没有症状的。病人往往是在体检中才发现,或者是在急腹症出现的时候,比如说T扭转了、卵巢囊肿的破裂,引起来肚子疼,剧烈的腹痛的时候才会被发现,当然我们也有类型的像巧克力囊肿,就是这种子宫内膜异位症囊肿,病人会有腹痛、痛经等等这些临床的一个表现。