宫颈癌是发生在女性阴道上端的宫颈,这个解剖位置的癌症,它临床的表现往往是接触性的出血,接触性的出血就包括性交的出血,凡是有同房出血的病人一定要去看医生,医生综合来判断。但是反过来说不是所有同房出血,就是接触性出血就一定是宫颈癌,这是两个概念。因为接触性出血它会有很多因素,比如说炎症、内膜的病变其他因素都会有可能损伤都会造成出血。因此这个不具有这样充分必要条件,但是提醒广大朋友如果有接触性出血的,还是要去看医生,由医生来帮助判定它是不是有宫颈癌癌前病变以及它的原因。
绝经后的子宫肌瘤会不会变小,是一个非常常见的问题,子宫肌瘤尽管病因不是十分的确定,但是我们认为它跟激素、雌激素还是密切相关的,我们叫激素依赖性的这样一个肿瘤。雌激素降低就是在绝经以后雌激素降低,从理论上来说子宫肌瘤没有激素的支持它就会缩小,但是因为它干扰的因素比较多,雌激素代谢也是比较复杂的,因此有相当一部分这样的一个病人,在绝经以后,宫肌瘤并不萎缩,甚至于还有增大的情况。所以我建议如果有子宫肌瘤的病人,即使绝经了也要定期去做妇科检查。
卵巢癌的转移,还是以淋巴转移为主,我们妇科恶性肿瘤,大多数是以淋巴转移为主,这就是为什么我们有病人,在手术的过程中我们要切除淋巴结,来判断它转移的位置,卵巢癌也是比较常见的淋巴结的转移,它的转移可能是跳跃性的,就是从它不会像宫颈癌一样,一站一站地去转移,它可能会局部还没有转移,但远处已经出现转移了,当然这个淋巴结的转移的判断,首先是影像学可以给指示。另外就是手术中的切除以后的病理学的诊断这是金标准,这是第一个,还有它的远处转移最常见的,就是肝脏、肺脏和骨,那这样我们考虑是血型的转移了,转移的病人在晚期还是比较常见的。
卵巢癌是发生在卵巢这个部位的恶性的肿瘤,它的自己检查是非常非常的困难的,因为它是深藏在盆腔的部位,做妇科检查的时候往往都不能够发现,早期的这样的卵巢癌。现在有CT 有核磁,有个叫PECT的检查,它是靠肿瘤的这样代谢指标来判断,目前检查费用也比较昂贵,大概在一万块钱七千八千左右,这么昂贵的检查是不是能够来判断和早期发现卵巢癌,我们认为它是有意义的,但是它不能够完全发现卵巢癌,因为卵巢癌的生物学行为决定起病非常的迅速,进展非常的快速,往往在三个月之内就已经腹腔盆腔的,广泛种植和转移了。因此靠目前比较先进的医学检查,都不能够来及早发现,我们自己来检查就更为困难了,尽管如此我们现在目前的无创检查,仍然是建议做一个体检就是说我们还是提倡健康体检,尽管不能完全发现,我们还是去尽力来减灭,这种晚期癌症的发生。
它在早期的最主要的一些表现有几条,首先第一条最常见的就是月经的改变,比如说月经的量多、月经期的延长、淋漓不断地出血,这都是子宫肌瘤的很常见的表现。也有个别的病人,会出现月经期的大出血甚至于贫血状态。第二条就是压迫症状,我们知道子宫长了肌瘤以后,子宫的体积就会增大,它就会对子宫解剖上的周围的这些器官进行压迫,最常见的就是病人就会表现尿频,甚至有的病人排尿困难,解不出小便这种表现。当然后壁的肌瘤,也会出现压迫直肠、排便困难、便条形状的改变、大便的干燥这些都可能会有所表现;第三条的表现就是腹痛,我们知道子宫肌瘤会出现变性,这些变性包括良性,也包括恶性的变性,良性的变性是比较常见的,就会病人造成肚子疼,病人经常是处于经期和非经期的腹痛。当然另外一些表现,比如说巨大的子宫肌瘤造成的压迫症状,比如说肠梗阻之类的这些相对来说比较少见。
宫颈癌早期可以被治愈吗 :宫颈癌是发生在宫颈部位的这样的一个恶性肿瘤,最常见的是宫颈的鳞癌,宫颈腺癌和腺鳞癌,如果是一个极早期的宫颈癌是可以治愈的,在规范治疗的基础上,病人可以完全地来清除这个恶性肿瘤,复发率并不高,治疗效果也比较理想。
子宫内膜癌是一个癌,是一个恶性肿瘤,是发生在子宫腔内的内膜上皮来源的癌症。子宫内膜有透明细胞癌,还有粘液性癌,相当于它的二级分类,是一个病理学的分类。在临床上,大的、宏观的叫子宫内膜癌,它以下按病理学分类:有子宫内膜样的腺癌、子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜浆液性癌。
这个问题我们首先澄清一下,宫颈涂片我理解应该是宫颈一个细胞学的一个涂片,我们叫脱落细胞学的,一个检查的涂片异常。那么异常到什么程度,可能还需要在大夫的诊断上做一个明确,我们知道宫颈脱落细胞学,它的异常分为很多类型。比如说不典型的鳞状细胞,不能明确意义,比如说低度上皮内瘤变、高度上皮内瘤变、腺上皮异常,它会分几种类型,这几种类型,只是一个细胞学的一个变化,它并不代表病理学的诊断。为了明确它的病理学诊断,明确它是不是有癌前病变或者是癌。我们需要进一步做一个阴道镜指导下的,一个活组织的检查,用病理学的诊断来判别,因此只要有这种细胞学涂片异常的病人,都要去看医生,由医生根据她的异常的一个情况,来做一个下一步的指导。