目前现在孕妇年龄都偏大一些。大于35岁以上在医学上了叫高龄孕妇,35岁以上的40多岁的这些叫高龄中的高龄孕妇。对于这些高龄产妇分娩怀孕确实有一定的风险,这种情况胎儿畸形的发生率与比较高,高龄的孕妇如果有一些本身的并发症,如果糖尿病需要提前的治疗,一定要把血糖控制好了,对于这种高龄的孕妇神经的畸形的发生率、胎儿的畸形率都比较高,所以一定要口服叶酸,提前作好怀孕的准备。
叶酸的作用:叶酸是从绿叶菜中提出来的,叶酸能够降低神经管畸形的发生率,所以我们建议孕期要口服叶酸。叶酸服用时间、:如果女性准备怀孕,孕前三个月就可以开始口服叶酸,吃到至少怀孕后三个月。如果是高危女性(年龄超过35岁),建议口服叶酸至分娩。
HPV感染食欲宫颈癌有关的一个病毒,俗称人乳头瘤病毒,临床上常规分为高危型病毒或者低危型病毒。高危和低危的病毒就在于高危病毒是与宫颈癌有关的。而低危型病毒感染是与尖锐湿疣和性传播性疾病有关的。针对高危型HPV,临床上对于亚洲女性来说是比较常见的。
阴道镜检查的目的是除外宫颈有没有癌前期的病变,或者有没有宫颈癌,而不是阴道镜宫颈炎的病人要做阴道镜检查,大多数来妇科检查的时候,发现宫颈极度肥大,宫颈的糜烂面比较粗糙,宫颈下边有异常的充血,宫颈分泌物比较多,这样的病人做常规的宫颈防癌刮片,刮片结果如果提示有非典型细胞,而没有发现非典型细胞这样的病人一般我们建议,即便是PCT发现,仅仅是不典型细胞,我们也建议她做宫颈阴道镜的一个检查,以进一步的明确是不是有漏刷的宫颈细胞的检查。
大多数宫颈炎在临床上一般情况下大多数都没有症状,但是急性宫颈炎的病人大多数会出现以急性状态来就诊,比方说她的阴道分泌物很多呈脓性的粘液性的,外阴骚痒的非常厉害,还有一个它的分泌物里头含有脓血性的分泌物,还有同房后出血或者经间期无原因的阴道出血,这种情况下我们就考虑是不是有宫颈炎的存在。还有一个有的病人白带有异味,并且异味非常重,就像那种生活中咱们形容的臭带鱼的那种味道,一般这种情况下大多数都会考虑,有急性宫颈炎的存在,经过临床的检查发现宫颈充血、水肿、宫颈大量的脓性细胞、脓性分泌物的覆盖,分泌物的检查里面会发现白带分泌物里面大量的脓性白细胞,这样我们就考虑急性宫颈炎,急性宫颈炎的病人我们为了进一步明确的病因,一定要做病因行的检查以区别它是衣原体引起的,淋球菌引起的或者其他原因支原体引起的,或者它仅仅是单纯的细菌性阴道病引起的针对病因,我们要给予及时的治疗针对病因的治疗,以免急性宫颈炎延误成慢性宫颈炎。
由于宫颈的炎症,所以一般的情况下同房时候会有少量的阴道出血,我们叫性交后出血,这在宫颈炎的病人里是比较常见的病常见的症状,大多数病人也是因为性交后出血,来到妇科来进行相关的检查的妇科检查,常规检查的时候就会发现宫颈表面有异常,宫颈表面不光滑或者说宫颈有渗血的一个点或者说宫颈的糜烂面,在你做常规检查的过程中就会有出血,那这种情况下,我们就考虑可能性交后出血,是她慢性宫颈炎的表现,一旦遇到这种情况,临床医生都会提示患者,是要除外宫颈的一些癌前期病变或者是宫颈癌,建议病人做宫颈的常规的防癌检查,TCT HPV的检测以进一步明确。
阴道镜检查会出血并且是很常见的,因为阴道镜检查的同时,阴道镜检查时会消毒宫颈,会对宫颈进行染色,宫颈粘膜在经过检查或者操作的过程中会有部分损伤,大多数情况下会发生出血,如果阴道镜检查的同时会取活检。由于有组织地取出组织的缺失也会造成有创面,那这样也会引起阴道出血,但是阴道镜下的阴道镜检查后的阴道出血,宫颈出血一般需要2到3天,它自己都能自然愈合不必过分恐慌。
宫颈炎是妇科女性的常见病,一般临床上指的宫颈炎是指宫颈阴道部发炎,或者宫颈粘膜发炎,它的临床表现常常患者是以阴道分泌物多下腹部不适,同房后出血来就诊。它的常见引起的病因一般就是有病原体引起的,比方说淋病、衣原体感染引起的急性炎症或者阴道炎症,细菌性阴道病造成的宫颈的粘膜发炎,它在临床上一般也分为急性阴道炎症和慢性阴道炎症,急性阴道炎是由衣原体和淋病,还有其他的一些其他特殊原因引起的性传播性疾病引起的宫颈的急性发炎,还有临床上比较常见的就是物理因素,比方说宫颈的裂伤异物的损伤,或者说阴道里放些化学药物,造成了宫颈黏膜损伤以后引起的宫颈炎症,急性期经过积极的治疗一般不会转为慢性,但是如果急性期没有得到及时的治疗或者病原体持续存在,那么就会引起慢性宫颈炎。
孕期的胎动监测是非常有必要的,我们建议是28周以后才监测胎动,在28周之前监测胎动意义不太大,因为如果说在25周你监测胎动有异常,医生也没有办法来干预,胎儿即使给你剖腹产了,胎儿成活率也没有,所以我们监测胎动通常是建议28周以后监测胎动。那么怎么监测胎动呢?建议孕妇早中晚各数一个小时,每个小时胎动相加乘以4,如果说你12小时胎动大于30次,应该说提示胎儿宫内比较安全,如果12小时的胎动只有20次,那提醒我们注意,如果12小时胎动小于10次,提示胎儿有危险,这个时候我们应该及时到医院就诊,早期发现胎儿的情况,如果有异常应该及时终止妊娠。