孕晚期如果提示胎动减少常常提示胎儿有缺氧的一个表现,可能是以下原因导致的:第一个会不会出现脐带的扭转,脐带扭转或者脐带绕性比较紧,或者说脐带症结这种情况常常会提示,早期提示胎动的减少,如果没有进一步的关注,随时有可能发展为胎儿死亡。第二个是胎盘因素,如果发生了胎盘早搏,胎儿在宫内也会出现一个缺氧的状态,这种情况患者也会出现胎动的减少或消失。
排卵期是指排卵的日子,通常女性如果是规律周期28天来一次月经,她的排卵期通常在14天左右,这个时候卵巢开始排卵。有的人如果月经不是很规律,她的排卵期也不见得正在中间的14天。比如说有的人月经周期可能过长,30天或者36天或者40天,我们是建议从后面往前数14天,这个时期通常是我们排卵的日子排卵期患者,有的患者会有轻度的腹痛或者有的有少量的阴道出血,我们叫排卵期的出血,另一种情况还会出现体温的增高,排卵期个人的表现是不完全一样的。
入盆是指胎儿和骨盆的一个衔接状态,通常初产妇三十六七周,胎儿头盆就入了,但有一部分人确实也是入盆比较晚。比如经产妇,经产妇她有可能不会入盆,这种情况也不见得她马上不能分娩,另一种情况就是有一部分人胎头迟迟不能入盆,我们叫初产头浮,那么这些头浮的人,在分娩的时候一定要小心,看他是否胎头能够入盆,如果胎头在分娩过程中也就是临产状态下有规律宫缩的时候,胎头还不能入盆,我们要考虑是否有头盆不称,是否能重新重新评估一下,是否可以阴道分娩。如果头已经入盆了37周了,是不是预示胎儿马上就要分娩了,其实也不一定,只能说阴道分娩的机会可能会比较多,但是一周之内马上分娩也未必,因为我们37周以后大部分人都入盆了。
胎心率就是胎儿的心率,胎心率的正常值现在是110到160次每分,高于160次也是胎儿的胎心的一个异常,低于110次也是胎心的异常。胎心如果出现胎心率的异常常常提示胎儿在宫内出现缺氧的一个情况。但是胎心率出现了170也一定提示胎儿在宫内出现缺氧,因为胎儿心率偏快也受其他的因素影响比如母亲心率的影响,如果这个母亲是甲亢,她的心率本身就比较快,胎儿的心率也会偏快一些高于正常值,如果母亲发烧了,这种情况也会影响胎心率,如果母亲的心率达到了38度5以上,胎心率也可能会达到160以上甚至达到170或180。
未同房女性不能做阴道镜的检查,因为阴道镜检查的目的是为了暴露宫颈是否有病变,阴道黏膜是否有病变,由于未婚女性她的处女膜是完整的,是无法进入到阴道无法暴露宫颈的。所以是不能做阴道镜检查的,另外未婚女性由于有处女膜屏这样的存在,她有处女膜屏障的存在核实,她感染阴道炎或者是宫颈炎的机会很低,所以临床上也不必为未婚女性来去做那个阴道镜的检查,但是如果发现外阴有异常情况,可以通过阴道镜的放大倍数的这种观察外阴的皮肤,或者说小阴唇内膜的黏膜是不是有病变也是可以采用的。
胎动的减少是提示胎儿宫内缺氧的早期表现,它早于胎心的一个变化,如果一个孕妇发现她的胎动减少或消失,一定要第一时间上医院,首先要检查胎心监护。第二要进行B超的监测,看看胎儿是否安全,如果B超或者胎心监护提示胎儿有异常,必要时会及时终止妊娠。如果我们忽略了胎动的一个异常,可能会延误了抢救时机,出现不可挽回的一个后果,我们胎动通常是12小时要大于30次,如果你的胎动在12小时还不到10次,你一定要及时上医院就诊,如果胎动12小时,在24到30次之间我们一定要警惕,加强监测。如果胎动恢复正常,提示胎儿应该说比较安全,如果胎动进一步减少甚至消失了,那提示胎儿在宫内处于一个极度危险的状态。
我们知道宫缩的疼痛是非常严重的,宫缩的疼痛仅次于烧伤的疼痛,达到了二级水平,那么这种疼痛常人常常是不能忍受的,现在就有了无痛。无痛分娩包括药物性的无痛分娩和非药物性的无痛分娩,非药物性的无痛分娩包括水中的分娩,或者是呼吸法,或者说是一个精神的安慰法,它的好处就是说对胎儿和母体没有什么伤害,但是效果并不是那么理想。药物的无痛分娩包括有消气,当然现在各个医院用的比较多的是椎管麻醉,椎管麻醉它的好处就是效果比较明确,但是它会有些副作用,可能会造成尿储留或者患者会出现头疼,或者会影响产程的延长,增加了手术助产的一个风险。
孕期没有口服叶酸不代表肯定会发生胎儿畸形。口服叶酸肯定会降低胎儿畸形的发生率,但是没有口服叶酸也不见得一定发生胎儿畸形,我们在孕期加强孕期的监测,比如说做好B超,筛查神经管畸形,还有就是做好定期的产前检查,这种情况也可能早期发现胎儿的异常。