宫颈活检是因为发现了宫颈有异常细胞而进行的检查,一般我们都是通过预约制来检查的,在预约之前都会提前告知病人3到5天不同房,阴道里头近几天停药三天阴道治疗的时候,特别是阴道放药的病人禁止放药至少三天,还有不能做阴道冲洗不能坐浴,以免引起潜在性的阴道的炎症,将来宫颈做活检的时候会引起继发性的感染,所以一般来说我们做宫颈活检前,一定要注意不同房不坐浴、不放药,最好选择的时期是在月经干净3到7天,或者说来月经前十天来进行活检,以免刚做完活检宫颈的创面还没有愈合情况下,再来月经影响宫颈创面的愈合。
臀位不是绝对剖宫产指征,但是臀位会有一定的风险。臀位首先我们要分三种,第一个是单臀位,第二是混合臀,第三个是足先露,单臀就是胎儿的屁股在下面,那么混合臀就是胎儿的屁股和足在下面,足先露就是胎儿的足在下面,胎儿足先露的风险是比较高的,因为如果说是破水的话,可能很容易发生脐带脱垂,顺着两个足之间脐带先提前掉下来,那么这种情况孩子就会发生的危险。对于一个胎儿来说,我们知道胎儿的头部是最大的,如果说是个臀位,孩子又比较大身体出不来了,身体出来了头部没有出来那是不是很危险呢,对于臀位的尤其是初产妇,胎儿偏大的孕妇来说我们还是建议剖宫产终止妊娠。
胎盘形成了,可以来支撑胎儿的发育,这种情况下不需要再外源性给予口服孕酮了。有一部分人20周了,还有出血或者有肚子疼,这个时候大夫需要给他们吃口服孕酮,主要是缓解子宫的张力,放松子宫。在怀孕早期口服孕酮,主要是支撑胎儿的一个过程,到12周以后,这个功能就没有了,所以如果需要口服孕酮保胎建议12周之前,过了12周就可以停用口服孕酮了。
胎儿在宫内的位置通常30周以前都可以自行的调整,如果30周以后不能调整,那么胎位可能会出现异常,我们叫胎位不正。这个时候我们需要进行胎位的调整,胎位调整最佳的时间是30到34周之前,如果34周之前调整不过来,那调整过来的机会就不是很大。调整胎位的方法,如果是臀位我们可以做(XX)卧位,同时一定要监测胎动,如果在矫正的时候出现了胎动的异常,提示胎儿是不是安全有问题,出现了一个胎儿脐带的过度扭转,这种情况我们一定要及时到医院进行监测,如果出现了问题,一定要停止这种(XX)卧位的自行矫正的方法。
有一部分孕妇她的月经是不准的,而且没有规律,那我们来怎么推算预产期:首先要根据早孕的B超, 我们建议是最早的一次B超应该是7到8周左右,这个时候我们要根据孕囊的大小来推算她的预产期,如果孕囊七周的时候,她的胎芽应该是一毫米左右,如果说你停经九周了,孕囊的胎芽才一公分,这种情况其实你的怀孕才七周,根据这种情况我们来推算预产期。
主要的分娩方式包括阴道分娩,还有剖腹产两种。如何选择分娩方式呢?主要是根据胎儿情况和母体的因素,胎儿的因素要根据胎儿大小,胎位的情况,那么胎儿在宫内是否安全,羊水的情况,母体的因素,要看母亲有没有并发症,母亲骨盆的情况如何,宫口是否能够如期扩张这一切的因素。如果胎儿偏大,比如说九斤以上,那我想你也不会坚决要求自然分娩,但是如果说母亲有严重的并发症,比如说严重的高血压,严重的心脏病,这种时候你如果要求自然分娩可能性也不是特别大,如果说你已经做了两次剖宫产了,这种情况我们也是建议剖宫产,不建议阴道分娩,总之阴道分娩还是剖宫产的选择,是要根据个体化情况综合判断。
孕期的B超是早孕期开始,但是并不是说越早越好,因为六周到七周左右,胎儿才能在宫腔里头发现,如果你在五周做B超的时候,B超什么也看不到,这个时候你HCG又是高的,尿热敏也是阳性,提示你怀孕,我们可能会怀疑你是否是宫外孕,所以你太早做B超意义确实不大。如果在月经很准,7周B超宫腔里还没有胎囊,这个时候我们要小心是否是宫外孕。但是如果说你月经不规律,在七周左右B超没有发现,也不见得你肯定没有受孕,也可能你的受孕时间会比较晚,我们要适当后推预产期。
胎位是指胎儿在母体中的位置,包括头位、臀位和横位,头位就是胎儿的头在下面屁股在上面;臀位就是孩子的臀部冲下,臀位也有三种,有足先露、臀先露和混合先露;还有一种就是横位,横位就是说胎儿躺在母体的肚子中,也就是说肩膀冲着下面,这种情况除了头位属于正常的胎位以外,臀位、横位甚至斜位都属于胎位不正。胎位不正在分娩过程中有一定的危险性,不一定能阴道分娩,需要外界的帮助,如果矫正不过来,需要剖宫产终止妊娠。