胎心率是胎儿在宫内的安全的一个标准,如果胎儿胎心率出现了异常,这种波动在出现异常常常提示胎儿有宫内的缺氧的状态,提示胎儿不安全。胎心其实不是一个点的,它是波动的一个曲线,如果胎心的监护的曲线是属于正常的,常常提示胎儿属于比较安全的,当胎心基线出现了一个异常的波动,常常提示胎儿在宫内有危险,这种情况及时的进行干预,如果没有及时的干预,常常发生胎儿危险比如新生儿的窒息,胎儿宫内死亡这种可能性。
流产的原因很多,其中20%可能是胎儿本身发育的异常,如果是本身胎儿发育的问题,你在这次怀孕的时候一定要小心看看这次怀孕有没有胎儿畸形的发生,如果是其他的问题我们早期可能会需要监测一下你的卵巢的功能。如果说你在三五个月的时候出现了流产,我们要小心有没有先天性的宫颈机能不全,在下次妊娠的时候,我们可能需要进行提前的宫颈环扎,避免再次一个流产的发生,当然我这个流产是大月份的流产才容易发生宫颈机能不全。
妊娠期经常会皮肤瘙痒,为在门诊的时候经常会有孕妇跟我说,大夫我皮肤瘙痒的很厉害,妊娠期瘙痒,主要我们要除外胆汁淤积症,什么是胆汁淤积症呢?胆汁淤积症对胎儿是有一定的危险性,我们这种情况一定要查胆汁酸,如果胆汁酸增高大于正常值,我们考虑是胆汁淤积症。胆汁淤积症对母亲可能会造成在分娩或者早产的时候出现出血,对胎儿容易胎儿宫内缺氧甚至死亡,所以如果发现了皮肤瘙痒,一定要上医院及时的就诊,检查肝功能和胆汁酸,如果说除外了胆汁淤积症,考虑可能是一个皮肤痒疹,这种情况就不用那么紧张了,我们可以用炉甘石局部处理一下就OK了。
影响阴道分娩的因素第一是胎儿的因素,如果胎儿偏大,体重偏大,这种阴道分娩的机率就相对来说比较小一些,所以孕期我们建议控制体重;第二,胎儿在宫内是否安全,如果在宫口没有开大之前出现了羊水胎粪或者胎心的变化,提示胎儿在宫内缺氧,这种情况可能也不能再继续引导分娩了。除了胎儿的因素母体因素也是一个影响阴道分娩的因素,比如母体的骨盆情况,如果这个母亲是一个身高比较矮小一米四几,孩子又偏大的情况下,她阴道分娩的可能性也不是很大,另一种情况就是宫口是否能够如期扩张,如果宫口停滞了,宫颈水肿了,怎么处理也不行了,那孕妇自然分娩的可能性也不大,还有就是她的宫缩情况,如果宫缩不好,自然分娩的可能性也不是很大。
第一胎剖宫产,第二胎妊娠的时候风险度肯定要增加的。首先的风险就是如果这次怀孕正好孕囊种植在胎盘瘢痕上,那么我们叫瘢痕妊娠,它的风险率是非常高的,瘢痕妊娠早期发现一定要终止妊娠。还有一种情况就是随着妊娠的周数增大,胎盘附着在斑痕上,我们叫凶险性前置胎盘也是非常的危险的,生的时候或者剖宫产的时候很有可能发生大出血,造成孕妇的生命危险,同时胎盘如果是凶险性前置胎盘,除了大出血的可能性还有可能要切除子宫。
一般情况下经期是不能做宫颈刮片的,没有特殊症状经期也是禁止做妇科检查的,因为你经期的时候阴道有子宫内膜的脱落,阴道有大量的血性分泌物,宫颈表面也覆盖了,大量的这种血性分泌物和宫颈的子宫内膜的脱落细胞,这时候你去做宫颈的刮片检查,大多数情况下所做到的宫颈表面的,这种覆盖的这种粘液子宫内膜的脱落细胞,还有血性的分泌物,而真正取到的宫颈的脱落细胞组织很少,这样会影响到宫颈刮片的质量,所以不主张经期做宫颈防癌刮片。
先兆流产的发生有多种因素,如果说你既往有反复的自然流产史,或者说习惯性流产史,在早孕期可以适当的补充孕酮,减少这种发生。如果原来你既往有大月份的流产,我们一定要小心是否有宫颈机能不全,如果说你有宫颈机能不全,建议提前做个宫颈环扎,避免再次发生流产的可能性。如果你有先兆流产的病史,孕期绝对禁止性生活,注意避免劳累,避免重物活动,注意适当的休息,进行调整。如果说你有先兆流产的病史,还要定期进行B超的一个监测,早期发现,早期治疗,这种情况愈后应该是比较好的。