影响贲门癌预后的因素有这几方面: 1、病变的情况、病变的分期。贲门癌比较早期的,预后肯定好。第一方面看一下原发病手术的时候是否切除干净,看病变结果就知道上下切缘切干净了没有,淋巴结有没有转移,还有侵犯到哪一层了,所以说它最主要是决定于病变的分期,疾病的分期,侵犯的程度,淋巴结转移情况 2、癌症就是怕复发,原发病的复发实际上也叫同时性病变或者异时性变,同时性的病变就是病人原本有两个病灶,不止一个病,咱们做手术的时候,只是处理了一块病变而遗漏了另一块病变,这就可能会造成疾病的再发。另一种复发,就是异时性病变的复发,就是原来的病变,是在一块但是这个病人是有好多好发的因素,有复发的因素,所以说做了手术之后,时间不长,可能在吻合口其他地方,又长出来,这就叫癌变再发
妇科超声检查的诊断应用有以下这些方面: 第一,结合病理及临床资料,提高诊断的准确性,90%以上的妇科疾病,可通过超声检查辨别出,异常情况; 第二,超声可以检查双侧附件区,输卵管、卵巢、子宫肌层、子宫内膜、宫颈及阴道的病变,尤其是存在实性包块,或者囊性、脓肿性、形态学的这种改变; 第三,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、炎症性的病变,达到一定的形态学改变,即形成炎性包块或脓肿时,超声才能检查的出来; 第四,可检查先天性的畸形,比如始基子宫、幼稚子宫、双子宫、弓形子宫以及纵隔子宫这些疾病。
胃肠道的间质瘤的治疗主要是两个手段,一是手术,一是靶向治疗。对常规的放疗和化疗胃肠道间质瘤是不敏感的。在靶向药物问世之前胃肠道间质瘤主要是通过手术治疗,但手术治疗复发率比较高。有时肿瘤长得非常大,外科医生手术就比较棘手,没有靶向治疗的情况下治疗很困难。现在因为有了伊马替尼,伊马替尼主要是针对胃肠道间质瘤的靶向药物,效果是比较好的。多数的胃肠道间质瘤服用此药物后生存期也有很长的延长。这个靶向药物能在胃肠道间质瘤这么好的作用是因为绝大多数的胃肠间质瘤都有C-kit,或者PDGFRA这两个基因的突变。这个靶向药物也是针对这两个基因而设计的。对于这两个基因来讲,即便有突变也涉及很多突变的类型。不同的突变类型对靶向药物的敏感程度也是不同的,推荐所有病理诊断为胃肠道间质瘤的病人进行基因检测。临床医生会根据不同的基因检测之后的突变类型来选择相应的药物以及药物的剂量。
宫颈癌的术前准备与介入治疗前的其他手术,其实并没有特殊的异常: 首先手术区域的备皮; 术前对比剂的批示; 由于有一部分病人是对比剂有过敏的,如果对比剂的过敏可能在手术中造成巨大的危害; 有一部分病人是过度紧张的,术前可以适当的应用镇静治疗; 宫颈癌的病人常规是要留置导尿,由于介入治疗以后可能由于体位的关系,平卧状态下患者对小便大便不太习惯,所以就造成了排便排排尿的困难,同时由于宫颈周围关联的器官是直肠和膀胱,可能治疗也会造成膀胱和直肠的一部分轻度反应; 有一部分病人心理负担过重,为了减轻病人对手术的恐惧,有时候要适当的对病人做心理疏导; 同时由于有极个别的病人是属于血液高凝状态,对于高凝状态的为了防止手术后的血栓形成,可能要做抗凝治疗。
肿瘤介入治疗后随访的意义重大。 其一,对一般慢性病患者来说,随访有利于医生动态监测患者的病情变化及时调整治疗方案,以及就诊时间,并合理指导用药,有效的预防病情的复发恶化。 其二,随访可以随时发现治疗后的药物不良反应和并发症的发生,并及时予以处理。 其三,随访可以及时给予患者生活工作方面的合理指导,以利于患者的恢复和生活质量的提高。介入治疗作为全身化疗手术治疗的辅助补充手段,也存在随访和治疗周期的问题。 复查就诊时间过长会导致病人的病情进展,复查就诊时间过短会导致病人体制无法耐受,容易造成过度治疗,并增加病人痛苦。所以,合理安排随访以及复查,是每一个肿瘤患者必须面对的问题。
超声可以检查很多疾病,被广泛的应用,超声应用的范围包括:1、头颈部,颅脑、眼内及眶内,颌面部、颈部、甲状腺及甲状旁腺、淋巴结,包括颈部淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结;2、胸部,乳腺、胸壁、胸腔、胸膜、肺、纵膈、心脏等;3、腹部,腹腔、腹膜后,肝、胆、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、前列腺、子宫及附件、胎儿的生长发育;4、血管,全身各部位的内脏及外周的血管都可以检查;5、关节及软组织等部位;6、介入性超声诊断与治疗,另外近年来在心脏超声、妇产科超声和腔内超声等领域也有很大的发展,同时随着介入超声和超声治疗的普及,肝肾穿刺、癌症的治疗、超声波的碎石、超声波引导下的造瘘等检查和治疗迅速发展起来,超声诊断的同时也可以进行超声治疗。
原发性的肝癌发病原因是比较明确的,在中国主要还是以乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒引起肝硬化、肝炎肝硬化。大多数肝癌的发病的基础在我们国家面临肝癌、肝炎传染切断,这是预防肝癌的主要的手段。但对于一些酒精后肝硬化引起的病人,就是要戒酒、保护肝功能,对一些长期服药的患者,要尽量在保证控制原发病情的情况下,尽量减少药物的应用或者更换效果好、副作用小的、损害肝功能少的药物,保持尽量少用药控制原发灶,减少药物的应用预防引起肝炎,肝硬化的基础就可能预防原发性的肝癌。所以肝癌在目前情况下,机理发病体制是明确的,肝癌从某种意义讲是可防的、可控的,某种程度也是可治的。
宫颈癌的介入治疗方法主要分为两大类: 1、动脉内化疗灌注,由于化疗灌注局部药物浓度可以达到正常组织的20倍到30倍,所以具有巨大的局部杀伤作用;动脉化疗灌注基本有以下几个方面,由于肿瘤侵犯的深度和范围不一样,所以化疗灌注的选择的动脉也各有差异,对于早期的宫颈癌一般是做子宫动脉的化疗灌注,但是对于侵犯比较广泛的宫颈癌,单纯的子宫动脉栓塞并不能杀死所有的肿瘤细胞,可能就要在髂内动脉化疗灌注;再现在新型的有股动脉置入化疗盒持续的动脉化疗灌注,这是化疗灌注的三大类。 2、动脉化疗栓塞,动脉化疗栓塞换就是堵塞肿瘤的营养动脉,达到控制肿瘤营养血管,使肿瘤缺血、坏死的目的。化疗栓塞针对的主要是晚期的,宫颈癌具有合并出血的病人,因为止血在介入治疗中是具有独特的优势,可以达到立竿见影的效果。
微波消融肝癌可分为以原位灭活为目的的根治性治疗,和以减低肿瘤负荷为目的的姑息性治疗。局部热消融应以一次含多点进针的原位灭活作为适合的主要适应症,适应症主要包括:1、单发肿瘤,肿瘤直径小于等于5个厘米;2、多发肿瘤,肿瘤数目小于等于3枚,最大直径小于等于3个厘米;3、无血管、胆道等瘤栓或肝外转移灶者;4、肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管的距离大于等于5个毫米;5、肝功能Child分级为A或B级,无腹水或少量腹水。微波消融治疗肝癌的适应症应该在以上注意点的基础上适当考虑综合因素来判断。