介入治疗的常见并发症有低热、全身不适、恶心等消化道的症状,穿刺点的血肿,操作时出现血管的痉挛、疼痛反应等比较常见,个别病人甚至出现异位栓塞性的损伤。由于介入操作注射药物栓塞剂对股动脉、髂内动脉及其分支子宫动脉的骚扰刺激,对局部疼痛和全身的影响,特别是异位栓塞造成膀胱输尿管的损伤,甚至膀胱壁输尿管的部分坏死、穿孔,造成异位栓塞的原因有子宫、膀胱、输尿管血管解剖学的异常,存在交通支,术中准确分辨血管及其分支困难等因素。避免的办法是通过造影认真鉴别采用微导管超选择操作,采用子宫动脉上行之进行栓塞,以尽可能避免误栓塞。绝大部分并发症经过对症处理,可得到良好的改善,与化疗药物相关的并发症,还有骨髓抑制、肝功能损害等,经过临床的用药,病人可以很快恢复。
Lynch综合征的结直肠癌患者,MLH1或MSH2突变的,从20岁到25岁开始就要行结肠镜检查,每1年到2年复查一次。若家族中有结肠癌的患者初发年龄小于25岁,则筛查的初始年龄提前2年到5年。MSH6或PMS2突变的患者20岁到30岁开始行结肠镜检查,每1年到2年复查。家族中结肠癌患者初始发病年龄小于30岁,提前2年到5年。子宫内膜癌和卵巢癌患者已生育的可考虑行子宫和双附件预防性切除手术,未行预防性切除手术的患者无临床症状时每1年到2年行子宫内膜活检,以排除子宫内膜癌的风险,定期经阴道,子宫双附件超声及血清CA125检测等,排除卵巢癌的风险。胃癌和小肠癌的患者从30岁到35岁开始每1年到2年进行胃十二指肠镜检查。尿路上皮癌从25岁到30岁开始行每年常规的尿液检查。中枢神经系统肿瘤从25岁到30岁开始每年行常规的神经系统检查。胰腺癌目前缺乏有效筛查手段。乳腺癌的患者可进行常规的乳腺筛查。
肝癌的介入治疗主要采取经动脉化疗药灌注和动脉栓塞,影响治疗预后的因素主要有以下几个方面: 第一个是肿瘤类型,肿瘤细胞类型与血供,富血管及多血管肿瘤,比少血管肿瘤预后好,肿瘤边界及包膜界清有包膜者较好,肿瘤越小越好,5厘米以下肿瘤预后比5厘米以上者好,肿瘤范围局限者较好,有明显动脉比静脉瘘者较差,范围越大越差, 第二个是临床分期,有淋巴结转移,及远处转移者预后较差, 第三个是治疗的方法,介入治疗,碘化油充填或末梢栓塞,越完全预后越好, 第四个跟患者本身状况,肝脏基础,肝硬化越轻越好,年龄年长者较年轻者好,60岁左右患者常有较好的疗效,心理因素,性格开朗,意志坚强者预后较好,全身状况较好者,相对预后好,门静脉主干癌栓疗效较差,分支癌栓较主干癌栓者疗效好,治疗者较不治疗者预后好,采用适当栓塞治疗,则预后明显好于不栓塞者。
胃癌多数没有明显的症状,少部分人可以有恶心、呕吐,或者类似于溃疡病的上消化道症状,进展期胃癌可出现疼痛、体重减轻,中晚期胃癌根据发生部位的不同表现也有区别,可以表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等,可表现为呕血、黑便等消化道出血症状,持续放射性疼痛,腹膜刺激征,黄疸,淋巴结肿大等。
脑部放疗的副反应有: 1、脱发 一般会在放疗的2到3周发生脱发,放疗结束后6个月以后会再长出新发,除非那局部剂量过高,有的时候会影响新发的再生。 对于脑部放疗,在放疗期间需要注意的是:第一要保持头皮干净,有头皮屑或有瘙痒的时候不要搔抓;第二,要把手的指甲尽量的剪平,避免对头皮的损伤;第三,在洗头的时候,尽量不要用一些刺激性的洗发水;第四,夏天要注意避免日晒,冬天要注意保暖。 2、放疗期间会有颅高压引起的脑水肿 一般在放疗后1到2周就可以出现,主要是微血管结构损伤和毛细血管通透性增加引起,因此,放疗期间要密切观察患者的神志、语言及肢体功能的运动情况,要注意患者有没有头痛,头疼、头痛以及伴随症状,只要在全脑放疗期间密切观察,及时处理,都可以避免放疗的中断,保证放疗的进行。
胃癌的发病原因很多,但是饮食与胃癌的关系最为密切。胃是消化道中食物停留时间最长的部位,因此胃接触食物中的有害物质机会比较多时间比较长,而食物是人体所必需的营养物质。经口入胃在体内进行消化、吸收和代谢,我们摄入的食物有的有防癌作用,有的则会导致癌,或者促癌的发生。如咸鱼、泡菜、熏肉、咸菜、发霉的食物,豆类等。这些食物含有大量的亚硝酸盐等化学物质,食入这些物质后在胃酸作用下,成为具有强烈致癌作用的亚硝胺盐。科学实验证明亚硝胺与胃癌的发生有密切的相关性,正常人的胃的黏膜有大约一毫米厚的黏膜层,医学上称为黏膜屏障,可阻止外界的细菌、病毒及致癌物质侵袭,和防止胃酸的自身消化,如果我们平时饮食无规律,饥一顿、饱一顿,暴饮暴食,喜欢烈性酒,对胃黏膜形成慢性刺激,从而引起充血、水肿、糜烂、细菌和病毒,以及致癌物质乘虚而入,可以导致胃黏膜的癌变。
食管癌主要采用外科手术治疗、放射治疗、化学治疗、综合治疗。手术治疗是食管癌的首选方法。若全身状况好,有较好的心肺功能储备,无明显远处转移征象,可考虑手术治疗。颈段食管癌长度小于3厘米,胸上段癌长度小于4厘米,胸下段癌长度小于5厘米切除的机会较大。对较大的鳞癌,切除可能性不大而全身状况比好的患者可采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。放射疗法,放疗和手术综合治疗可增加手术切除率,提高远期生存率。术前放疗休息3周到4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留组织做金属标记,3周到6周术后放疗。单纯放射疗法多用于颈段,胸上段食管癌患者的食管手术难度大,并发症多,疗效弱,可用于手术禁忌证。化疗采用化疗与手术相结合,或放疗、中西医结合的综合疗法,可提高疗效,使食管癌患者的症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝功能并注意药物反应。
胃癌的方法主要有以下几类:1、手术切除。手术切除可以分为根治性的手术和姑且性手术。2、化疗,可以用于根治性手术的术前、术中、术后,延长生存期。3、靶向治疗。靶向治疗可针对性的损害癌细胞,减轻正常细胞损害。4、免疫治疗,这是一种新型的治疗方法,联合化疗可以延长患者的生存期。5、支持治疗,宗旨在减轻患者的痛苦,改善生活质量,延长生存期。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食习惯、遗传易感性等有一定的关系。已提出的病因有以下几点。一是饮食习惯。长期吸烟饮酒,食热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等。二是致癌物质。亚硝胺,亚硝胺类化合物是很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内含有亚硝酸铵,实践证明食用酸菜的量与食管癌发病率成正比。三是霉菌感染。国内有人用发霉的食物喂养鼠诱发食管癌的先例。四是遗传因素。人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌有显著的家族聚集现象。高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。五是癌前病变和其他疾病因素。如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等。六是营养和微量元素。膳食纤维中缺乏维生素,蛋白及必需脂肪酸可以使食管粘膜增生,上皮内瘤变引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少和食管癌发生有关。