糖尿病酮症酸中毒它是糖尿病最严重的一种急性的并发症,它的临床表现主要表现为糖尿病所有症状的急性加剧,这是患者表现为明显的,明显的多尿、口渴、多饮然后消瘦特别明显,他每天饮水量可能达到四五千毫升,然后尿量也特别多一个星期之内他的体重,可能会下降有10公斤反正体重下降特别明显,明显的时候他虽然喝好多水,还是在消瘦还是在口渴,所有、多尿、多饮、多食的加重,再就是由于酮体的增多,这种患者会表现为恶心、呕吐,严重由于恶心呕吐把体液丢失了以后、会发生低血压、低血压休克、酸性物质的堆积会引起酸中毒会引起昏迷,然后患者我们走到他跟前就能闻到有烂苹果味这种,所以糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病非常严重的急性的并发症,会导致患者死亡的急性病并发症一定要引起重视。
呼吸道感染是心力衰竭的很常见的诱因,因为呼吸道感染的时候,肺上的肺组织、肺血管、气道,它们的压力都处于高的状态。同时肺部感染后会有缺氧的症状,会咳嗽、咳痰、出现肺淤血等这些诱因,这些情况的发生都会让心率加快,也会加重心脏的负担,进而诱发心力衰竭的发生。
内分泌科中引起人消瘦的常见原因是糖尿病和甲状腺疾病。 1、糖尿病,如果胰岛素缺乏的情况下,血糖的利用受到影响,这时尽管血糖偏高,但由于胰岛素缺乏或胰岛素作用的障碍导致机体无法供能,所以,病人尽管吃得多,但体重是减轻的。这时体重减轻的衡量就是如果病人有多尿、多饮、多食、体重减轻等典型表现,测空腹血糖、查糖化血红蛋白,把以前糖尿病基本的指标评估下就能够初步判断是不是糖尿病。 2、甲亢,其实甲状腺疾病增多时引起高代谢的症候群,对于消化系统的表现,病人会表现为吃得多、体重减轻、拉的多,就是吃的都拉了,拉了以后体重就减轻。 3、当然其他科的疾病也会引起人突然消瘦,如溃疡性结肠炎、结核、肿瘤都可引起消瘦。
地中海贫血的患者可以生育的,生育风险有多高,我想这个生育风险主要分为两方面,一方面是孕妇的生育风险,另一方面是胎儿生命的风险。首先轻型或者是静止型的地中海贫血患者是可以正常生育的,如果夫妻一方是,轻型或者是进行的,地中海贫血患者,另一方是健康人,生出来的宝宝是一个健康人,或者是一个地中海贫血的携带者,或者是一个轻型的患者,那么是可以正常生长, 正常生活的,如果是夫妻双方都是地中海贫血的携带者或者是患者,但是所患的地中海贫血的类型不同,那么也有几率生出健康宝宝,或者是说地中海基因携带者的宝宝,这样也是可以健康生长的,如果是一方是一个重型的地中海贫血患者,或者是双方的是同一类型的,地中海贫血的患者就需要注意,那么这时候一方面要确定重型的地中海贫血的孕妇是否能够承担整个孕期中的负担,会不会有并发症,甚至能危及孕妇的生命,是要通过这个评估来决定的,另一方面还需要注意胎儿是否会患重型的地中海贫血,我们就需要做基因检查,也就是说绒毛膜,或者是羊水穿刺来做基因检查,如果确定是一个重型的地中海贫血宝宝的时候,需要终止妊娠。
单倍体相合的造血干细胞移植,目前已经在世界范围内广泛展开了,在我国也是开展的很广泛。什么是单倍体相合的造血干细胞移植呢。我们首先解释一下什么是单倍体相合。比如说每一个子女的遗传基因,它是一半来自于父亲,一半来自于母亲,因此子女,父母就是单倍体相合,我们做HLA配型,如果亲缘之间的配型,有五个位点以上的相合,但是又不是全相合,我们就称之为单倍体相合的造血干细胞移植。单倍体造血干细胞移植有哪些优点呢。首先第一个就是供者的选择范围扩大了,不仅限于兄弟姐妹,也可以与父母配型,可以与叔伯、姑姑,舅舅、姨姨等等,甚至与表兄弟堂兄弟来做移植。另一个优势就是在移植以后,如果需要做供者,淋巴细胞输注的时候,这个是非常方便进行的,因为供者就是自己的亲属,更容易提供造血干细胞和淋巴细胞,这就是它主要的优势。
糖尿病酮症酸中毒的患者,通常往往有很多的脱水,脱水特别明显这种患者脱水达到了,体重的5%以上通常脱水特别明显,这种患者由于酮体的增多,会发生恶心、呕吐,恶心呕吐的同时胃肠道会损失好多体液,体液丢失会引起电解质紊乱,包括低血钾、低血钠的发生。所以酮症酸中毒的患者,他有脱水、低血钾,脱水、低血钾的情况下,这个患者会发生胃肠道的扩张,低血钾会引起我们机体麻痹性的肠梗阻,麻痹性肠梗阻和胃肠道扩张都会引起腹痛,酮症酸中毒的患者发生腹痛,好多就是去急诊就诊,急诊就诊对这方面不熟悉的大夫,可能认为这是腹痛的发生,就是说有经验的大夫往往给他测一个酮体,年轻的患者由于腹痛去就诊的时候往往给他,测个血糖测个酮体,如果发生酮体增高,血酮增高是糖尿病酮症酸中毒引起的。所以有腹痛的患者,我们要警惕有没有糖尿病酮症酸中毒。
血管性头痛现在诊断当中属于偏头痛,表现多为一侧搏动性剧烈的头痛,一般持续是时间是4-72小时,往往伴有恶心、 呕吐 、怕光 、怕声音,头痛的时候需要安静,避光的防置。因为头痛的程度比较剧烈,搏动性就跟脉搏一样,所以叫血管性头痛,现在都归到偏头痛这个诊断范畴了。
醛固酮它是由于肾上腺皮脂分泌的激素,那么肾上腺皮脂如果发生了病变,就会引起醛固酮的增多,肾上腺皮脂发生了病变主要包括肾上腺醛固酮的腺瘤,发生分泌醛固酮的腺瘤,再就是肾上腺皮脂的增生,肾上腺皮脂增生了以后会分泌过多的醛固酮,然后就是肾上腺皮脂的癌,如果肾上腺皮脂发生了肿瘤的病变,会引起原发性醛固酮增多症,此外,就是还有特发性的醛固酮增多症,特发性醛固酮增多症就是现在可能醛固酮发生了一些小的结节,这方面原因还不太明确,再就是异位的,比如说肺癌或其他部位的肿瘤,它分泌醛固酮增多了以后也会引起原发性醛固酮增多症。
异基因造血干细胞移植需要供者来捐献造血干细胞,现在一般是用外周血的造血干细胞。外周血造血干细胞的动员和采集分为两步。第一步是供者接受动员剂的治疗,也就是给患者注射粒细胞刺激因子,把骨髓中的造血干细胞刺激到外周血中。第二步是采集造血干细胞。用一个先进的仪器连接患者的静脉,把患者的血液引到机器中,然后把造血干细胞采出以后,把剩余的血液再回输到供者体内。在这两步过程中,第一步接受动员剂的治疗,动员剂是短效的,在短暂的时间内会起作用,因此只是在采集过程中患者会出现身体的憋胀不适、骨痛等症状,但是很轻微,过一段时间就会消失。在造血干细胞采集的过程中仅有的创伤就是会进行静脉穿刺,有两个穿刺点的创伤,此外没有别的不良反应。因此造血干细胞移植对供者来说是非常安全的,而且没有副作用。
肾病综合征常见并发症一共是四个,第一个就是感染,因为大量的蛋白尿,低蛋白血症,所以病人出现营养不良。第二个就是血栓栓塞性并发症,第三个就是急性肾损伤,急性肾损伤由于大量蛋白尿,低蛋白血症。第四个是蛋白质脂质代谢紊乱,大量的蛋白丢失,微量元素的一些缺乏。