临床上我们经常见到药物引起急性肾损伤,药物引起的急性肾损伤包括急性肾小管坏死 、急性间质性肾炎和渗透性肾炎。常见引起急性肾小管坏死药物有万古霉素、造影剂 、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素、磺胺类药物、两性霉素、环孢素、他克莫司、顺铂、环磷、酰胺等等。能够发现诱导急性肾损伤的药物有各种的抗生素,而且还有质子泵抑制剂也就是常说的PPI以及介入镇痛的药物非甾体类抗炎药,NSAIDs抗炎药、奥美拉唑、阿莫西林、环丙沙星等等的药物,另外强调中草药偏方一定要在正规的医院开中药的处方,另外就是感冒、咳嗽不要乱吃药先咨询了医生再说,经常有急性肾损伤来了医院就诊,肌酐升高在住院病史他说感冒了吃了一些介入镇痛的药物,而且经常超量使用,有的人会对这些药物特别敏感,有时发生过敏反应,还有一些人滥用了常用的氨基糖苷类的抗生素,造成了急性的肾小管坏死从而少尿无尿,然后患者甚至需要进行,急性的血液透析。
ERCP急诊可以给外科病人,解决很大的问题,而且也帮外科担负了,很大一部分的这种工作。自从急诊ERCP出现以后,基本上化脓性胆管炎,外科就没有开过刀,基本上都是ERCP在处理了,而且是立竿见影。只要病人能耐受内镜,把镜子插进去找见胆管,把引流管往里一放,这个脓引流出来,这个病人立刻就好了。
SpyGlas它实际上是一个波士顿科学公司,发明的一种胆道镜。可以通过SpyGlas取活检,取完活检送病检以后,看它是良性的还是恶性的。还有一条就是我们SpyGlas,可以看见里头的大结石,激光碎石器通过SpyGlas,激光碎石探针顶到结石上,进行激光碎石。
头颅核磁的检查,可以更明确地发现有没有结构的改变,根据核磁的表现,特别是现在高能量核磁、高场强核磁,可以把我们脑子的结构有无变化看的更细致。如果发现结构的改变,特别是脑皮质发育不良等,造成的癫痫患者,这时可以早期的进行手术干预,达到理想的效果。
1、癫痫是遗传性疾病,首先不建议患者生育,避免遗传性疾病发生。2、在生活中,尽量避免外伤的发生。3、小孩在围产期的保健中,要强调优生优育,尽量减少难产的出现。4、在生活中,我们尽量不要酗酒,不要接触有毒物质。5、要注意社会和个人的卫生,避免炎症性疾病出现,如病毒性脑膜炎等。
抽风不一定是癫痫。首先癫痫肯定有脑功能的损害,如果有一些人没有脑功能的损害,是其它原因造成的,不能把它诊断为癫痫。如有心因性疾病,也有可能出现抽风的表现。还有像低血糖、低血钙的情况下,患者也可能有抽风表现。不是癫痫疾病的治疗跟癫痫也是完全不同的。
顽固性高血压常常就是因为用了3种药还降不下血压来,所以才把它称为顽固性高血压,我们要找到原因针对性的治疗,对一个老年的高血压可能是动脉硬化的结果,我们在用药的时候就要以利尿剂为主,主要是动脉弹性的问题容量过重,然后我们用利尿剂用的好的话就可以很好的降血压,所以老年人的顽固性高血压利尿剂一定要合适的用。
冠心病搭桥手术的年限:一般来说桥血管使用8-10年,动脉桥血管使用10年,狭窄率就60%-80%,而静脉桥血管狭窄率就更高,狭窄意味着冠脉供血就减少,也会导致病人,出现心绞痛 心梗,甚至有严重的猝死等等事件。所以说一般搭桥,要选比如说病人已经70岁了,桥血管使用10年,病人寿命也达到预期寿命了。当然年轻患者,一般是选择支架术,在临床过程中,病人搭桥以后又出现症状了,又心梗了怎么办,进行复查造影,现在冠脉技术发展非常迅速,新器材 新的办法。有些搭桥的病人,血管又堵了,桥血管病变也可以,进行介入治疗,也能球囊扩张 也可以搭支架,另外就是原来的冠脉血管,病变很严重狭窄很严重,有些病人回过头来,再进行介入治疗 再进行搭支架,所以现在治疗办法还是很多的,与技术的发展,社会的发展很有关系
ERCP手术以后复查的时间,看这个手术的情况而定。一般如果是结石比较小,那么做完ERCP出院以后,一般是不需要复查的。如果说结石比较大比较多,有可能做完了以后,里头有一些碎石,那个是去不掉的,这个就需要在术后一个月,再去做CT或者核磁ERCP.