食管癌首选就是手术,加上放疗以后肯定会延长生存期,但是食管癌的生存期的长短和其分期是有关系的,比如说早期的食管癌,有的病人可能无法耐受手术或者是有一些基础疾病,这样其放疗预后就比较好,生存期就比较长,但是如果一个 Ⅳ期的病人,即使是放射治疗加上化疗,这样的效果预后也不是很长,但是放射治疗食管癌,肯定会改善患者的食欲,再一个还可以控制肿瘤继续生长,所以放射治疗还是会明显地延长食管癌的生存期的。
肺癌的放疗现在确定的时间.是不一样的.比如说肺内的小结节.我们做立体定向.是分次大剂量的照射.这时候时间可能就短一点.一周两周就结束了.如果我们按常规的放疗来说.比如说根治性的放疗.肿块比较大 还有一些淋巴结.这样的放疗.一般要进行5-6周的时间.这个我们叫多次的分隔.这样的话是根据患者的分期.根据病人的肿瘤的生长部位.等等来进行制定方案.
食管癌顾名思义.肯定是食管被堵住了.和它的肿瘤的分期.和肿瘤的生长方式有关系.如果这个肿瘤长在食管的腔内.我们腔内阻塞不全.或者是部分的梗阻的这种.可能对我们放疗比较敏感.如果这个食管向腔外生长.这种有时候可能感觉不太明显他的肿瘤是向外浸润生长.这种食管癌.其实风险是比较偏大.为什么.如果它要是挨上大血管.往外浸润其实应该叫浸润.这种情况就说明.对其改善可能缓解一些.
肺癌放疗主要的副作用其实就是肺上,尤其是靠近食管的肺癌,放疗中、放疗后对食管也有影响。还有主要的副作用就是既然肿瘤长在肺野里头,都要受到射线的影响,叫放射性的肺炎,它有急性炎症和慢性炎症之分,急性炎症在放疗期间出现的比较早,但是慢性炎症一般都是放疗结束后半年出现,尽量让它减少放射性肺炎的发生,完全减少是不可能的。
放疗以后尤其是形成慢性的放射性肺炎,拍片看来CT上或者胸片一些肺组织,经常有些形成纤维化的索条。长期抽烟、肺功能不好、有慢性支气管炎等,如果再增加上肺炎,肺的纤维化的索条以后,容易冬天咳嗽、气紧,加重支气管炎症反应。是要积极的用药,改善它的症状,更严重的可以用一些激素,短期的减轻症状,改善病人的生活质量改善呼吸不至于天天咳嗽气喘。所以随着设备的更新改造,现在做三维适形也好,做逆向调强照射也好等都极大地改善患者的肺纤维化程度。
单纯放疗的生存期不这么算,经过放疗以后,会延长多长时间,每一期的病人是不一样的,如果早期的病人,经过放疗,肿瘤消失了,没有再复发,如果发现的晚,其预后就是要打折扣的,所以每个患者每一个肿或者是两个相同的患者得了相同的肿瘤,其预后有时候生存期是不一样的,肿瘤的治疗是个综合性的治疗它不是单一的。经常相同的分期、相同的肿瘤,预后也是不一样的,延长生存是硬道理,肯定会延长,但是对于每一个人来说,具体延长多长时间是不好说的。
三维适形放疗和调强技术这两个之间有严格的区别 。三维适形是在计算机下,根据患者肿瘤形状,把射线集中的,聚焦在靶区上,这样大大的改善,尤其是有别于以前的常规放疗。既要保护正常组织,最大限度的消灭肿瘤。所以通过计算机调强是在三维适形的基础上,更先进的技术,我们叫逆向调强计划。处方量就是组织,比如说脑干,还有一些重要的器官要画出来,而且这个器官,不允许它超过多少剂量,物理师根据医生的处方来设计治疗计划。
食管癌出现症状.其实我们放化疗以后.病人一定要让他定期来随访.恶性肿瘤它本身就是个慢性疾病.不可能达到根治.那么我们就要防止它复发.最主要的是定期地来医院随访.一个是问医生我们要定期拍片.比如食管的造影片 胸部CT片.胃镜 食管镜的片.食管镜 胃镜检查等等.这些都是要经常查的.一定要拿上你的老片.以前的资料赶快对照.看一看是不是又复发了选择一些相关的检查.
食管癌的放疗还是化疗要求做食管癌的多学科治疗.如果能早期手术 尽快手术.不能手术的.我们建议食管癌的放化疗同步.这样预后要好得多.如果单纯靠食管癌的化疗.能不能把肿瘤消下去.效果不尽人意..同样单纯的放疗.也进入一个瓶颈.怎么办.现在就让食管癌的放疗和化疗.同期进行.如果能耐受 尽量同时开展.如果无法耐受.患者体质比较差 精神也差.无法耐受同时的放疗和化疗.我们就叫序贯性的放化疗.