食管癌的复发.其实它和其它的肿瘤不太一样.食管癌经常是原地复发.有的肿瘤容易其它脏器的转移.比如说肺癌很爱往脑袋里跑.脑转移.食管癌它的复发是在哪.基本经常是在.它原来肿瘤待过的地方.之所以这样复发.从它的解剖来说有它的特点.因为它最外的一层浆膜层.经常有的地方是不完善的.所以说食管癌和它的解剖结构.和它本身的特点是有关系的.所以它们很容易突破它的外膜.向周围扩散.
手术前肺癌的放疗以后,病灶缩小了,就可能手术。还有肿瘤比如说纵隔淋巴结,转移比较多三期的。淋巴结多了以后。进行术前的放疗,让其淋巴结缩小。这样有利于手术根治。 所以术前的放疗对于肺癌来说是有很多好处的。一个是降低期别,再一个是降低淋巴结,有时候远处淋巴结不好剥离,有些范围很大,多发的这种也可以给其缩小或者消灭这种转移灶 ,对于手术切除率是有明显的提高,也会延长患者的生存。
食管癌的复查胃镜.我们一般放疗结束.都不让他马上去做.因为食管癌放疗以后.周围组织有些水肿 肿胀.我们一般最早出现.复查也在半年左右.三个月以内或者半年.这是比较好的时间..一般情况下.都是放疗以后三个月复查CT.如果腔内型比较明显的.三个月如果变化不明显.我们可以先食管造影先看一下.所以下镜子的时间不是很早.一般半年以后再下.这样其食管的炎症.消退的也比较好了.这时候也能耐受了.
放疗在食管癌的价值是很重要肿瘤的治疗尤其是食管癌.其治疗肯定是越早越好.选择放射治疗.有时候效果.尤其是对于中晚期的病人.效果偏差一些.我们多看一看.比如我看看外科 内科 放疗科.这都是可以的选择.我们现在好多大的医院.都有肿瘤的多学科会诊.我们医院有肿瘤的.尤其食管癌的多学科讨论.我们遇到一个病人.遇到尤其比较复杂的病人.我们都多学科讨论.
为了减轻肺癌放疗的副作用,经常使用中成药,比如患者不想吃饭,放射性炎症,用一些中草药配合来进行,还有一些增敏剂,降低反应的药。根据每个人的情况来使用,有的人是用口服的,有的是静脉输注的等等。如果反应特别大的时候,也可以短期使用些激素,从开始治疗就及时跟进,可以大大减轻副作用的发生,患者也容易接受。大体上都是医保上也允许的一些中成药等等。
现在随着医疗设备不断更新,在图像引导下放疗,经过一段时间的照射以后,它吸收很快,明显改善了,五公分肿瘤可能变小,图像就要及时调整,图像引导就是在直线加速器治疗期间,加速器上带有了图像,可以看着肿瘤的活动度,有的肿瘤尤其是靠肺边沿带的,我们叫肺野里的肿瘤,其活动都是比较大的,随着呼吸动作,肿瘤上下在活动,如果活动范围 我们叫4D,可以在加速器上看到在患者治疗中肿瘤是属于什么状态。
食管癌放疗的适应症.其实是很宽的..我们一般如果能手术.还是尽量手术.如果无法耐受手术了.或者是病期更晚了.我们食管贲门癌也可以放疗.放疗效果也是很好.明显的可以改善患者的进食.进食改善了.那患者的一般状况就会好转.吃饭要好了.营养各方面比如说.我想这个化疗就能跟得上.配合化疗.放射治疗食管癌效果会更好.
如何降低食管癌放疗的副作用.其实我们现在随着高科技.先进的设备.做三维适形或调强放疗等等.先进的技术.这时候患者的副作用.都会明显的减少.所以现在患者基本上.一般情况下都能耐受.这个放射线的治疗.化疗如果同期进行的话.可能化疗有的人耐受不了.就把化疗在放疗结束后再进行交替进行.这样可能更好一点.这样就能把整个治疗.全部完成下来 对患者也有利..
这个年龄对食管癌的放疗.不是禁忌症.我们认为年龄.有的人可能五六十岁.他的身体状况.尤其食管癌.它是一个消化道的肿瘤.他饮食不好皮包骨头很瘦.一般状况很差.有的人可能60岁.也赶不上80岁人的一般状况.他坚持不下来.而有的人90岁了一般状况很好.在我们制定指南的时候.年龄不是绝对禁忌症.因为放疗反应不大.即使中间有一些不舒服.我们有合适的药物也可以改善.所以这个年龄来说不是个界限.
现在不光是食管癌.引发的原因找不到.其实好多疾病肿瘤直接的原因.其实我们现在有一些.是经常在科普里边讲的.比如说饮食.以前说食管癌.有的人爱吃特别烫的粥.火烧火燎的就吃进去了.有的人说和以前我们比较穷.腌的酸菜有关系.当然了还有一些遗传的因素.还有我们的环境因素等等.现在致癌的因素.就是引发癌症的因素.是多方面的 多元素的.