食管癌的放疗.其实我们的放射治疗.这叫两维的放疗.现在随着直线加速器.放疗设备的改进.我们现在食管癌的放疗.已经是属于适形了.比如说周围的大血管.比如周围有心脏.还有周围的肺组织.这样的话对于食管周围的组织.损伤也少 效果也比较好.患者也比较满意.反应要小得多.这样就能把整个治疗坚持下来.不至于患者半途而废.所以这种放疗方式的改进.为我们肿瘤的放射治疗.提供了有效的保障.
食管癌放疗以后引起穿孔.所以我们在食管癌的放疗.即使你食管癌不放疗不化疗.它肿瘤要生长的话.也会肿瘤破坏周围的.气管 血管等等.它也会引起穿孔.放疗为什么会引起穿孔.当然放疗引起穿孔的原因.就是肿瘤吸收了.它的管壁的肿瘤一旦吸收了.破坏组织.尤其是紧挨着气管或者大血管.这时候它就形成一个.肿瘤吸收后的通道叫瘘.这个瘘形成的是很危险的.死亡率是很高的.所以一定要小心.
食管癌的护理.放疗期间和放疗之后的护理.是很重要的.尤其叫缩窄型食管癌.所以这时候的护理.我们的家属也好 陪护人也好.一定要注意给他吃一些流质的.容易消化的.当然还要根据其口味 喝一些粥.吃一些高蛋白的东西.这个根据它平时的喜好.吃东西一定要注意.一定不要让他呛了 塞了.再一个也是不要吃太过刺激的所以还是应该注意的.
食管癌在放疗中间可能有食管的急性反应,食管癌放疗结束以后,有一定的可能对正常的组织,比如说有射线,它可能从肺组织旁边穿过,可能有纤维化,纤维化的形成就是放射性的肺炎,因为食管是在人的胸腔的正中心,射线要进入食管肯定就和我们走路一样,必须路过一定的正常组织,是不是一条道的路过走。不会给所经的肺组织造成永久性的损伤。
一条就是由于食管和气管之间有比较大的肿瘤,经过放疗以后食管和气管之间的肿瘤,吸收消失了以后它和气管之间形成一个窦道我们叫做食管气管瘘,这个瘘造成食管吃什么、往气管里漏什么,这是危及生命的、很危险的,所以之前一定要拿CT片子把它放大,看它和周围重要器官之间,我们放疗中间也要观察,还有一个最危险的并发症就是食管和血管瘘,食管同样就是食管的肿瘤长到什么地方,和周围的大血管接近,如果它要是和血管、大血管之间形成了窦道,也就是肿瘤吸收形成窦道以后,大血管就会引起其大量出血,大量出血危及生命这是很危险的,我们在临床中虽然不多见,但是我们在治疗之前要严格评估、看其CT、看其肿瘤浸润到大血管壁有多少,中间要复查。
肺癌放疗的作用就是让肿瘤缩小,改善症状,而且患者是要延长生命的,有些转移的预后还是比较好的,经过治疗,患者气管堵的可以改善肺上挤压的血管,有时候挤压周围正常组织,有时候患者肺功能不好了,有的把一侧肺都会挤压,引起肺不张、肺阻塞等等。还有一些胸膜上的肿瘤,患者很疼痛,经过放疗以后,胸膜的刺激征,肿瘤缩小,有时候胸水也会减少,这样都会明显改善,这是最直接的效果,所以有的患者说治疗,一般情况下不会太痛苦的,基本上都能完成放疗,改善患者的生活状态,所以患者一般都能承受。
首先根据肺癌的分型、分期,按指南要求制定个体化的治疗方案。如果可以用靶向等,首先选择靶向药物治疗,如果可以手术,先选择手术,但是有的患者由于年龄大,或者手术禁忌症,在早期的肺癌,也有选择单纯性放疗的,也有选择放化疗同时进行的,所以它的适应症,就是在肺癌诊断明确以后,按照它的分型、分级以及它的病理特点来选择性的治疗。 但是放射线治疗在好多治疗以后,也可以进行放射线治疗,可以明显改善患者症状,控制肿瘤,有的是转移性的肿瘤让它避免过度生长,影响患者的生活质量和生存期,所以它的适应症还是在肺癌里使用的还是比较广泛。
肺癌放疗以后和化疗一样,也容易引起骨髓抑制、白细胞下降,因为现在医保也有很多药,有很多的重组人粒细胞刺激因子也就是升白药物,一般情况下打上几针,打上一针两针 一个星期都会缓解,不会影响治疗。现在的药物是很管用的,即使有一些血小板下降了,也有针药,都可以及时的给用上,改善这个状况,因为它不可避免的造成骨髓抑制,在临床也比较多见,尤其是有的患者,经过了多次的化疗以后,又接受放疗,这样的毒性都是重叠的,患者可能血象有所下降、白细胞低、容易感冒等等副作用,这时我们及时用药都不是问题。
第一、放疗期间身上有画的线,做标记不要擦、不要洗;第二、放疗几次以后出现放射性食管炎、胸前有疼痛、下咽吃东西,每天医生查房要主动告诉医生、及时配合、对症给药。 肿瘤一般都是经过放疗5-10次左右,肿瘤细胞经常是胀大的,先胀大后缩小,在它胀大的时候,觉得比其原来胸憋更厉害了,所以这时候都要及时拍片复查。
转移到后期叫第 Ⅳ期,转移了以后,它的效果肯定是要打折扣的,不能像早期的肺癌效果很好,但是晚期的即使是转移的肺癌,经过放射治疗,控制肿瘤不要再生长。即使是放疗把肿块也好,转移的淋巴结也好,都可以部分或者大部分的消灭,改善患者生活质量是有好处的。还有一些转移到锁骨上,引起上腔静脉压迫,整个脑袋肿得很大,而且满脸憋的很通红,患者喘不上气很痛苦的,这时候放疗就按急症来处理,放疗以后效果很明显,马上就会缓解患者的不适,所以对患者来说也是救命,有些治疗还是要采取的,所以不要说一旦出现转移了,好像患者就等待这是不对的。