冠心病介入治疗以后容易出现的疾病： 1、支架血栓形成，24小时以内的急性支架形成，这类病人往往表现为剧烈的胸痛、大汗淋漓。需要及时的做心电图，做第二次造影，看看血管到底堵了没有，什么原因堵掉了，是有了夹层还是支架贴壁不好，还有病人是否对药物有抵抗 2、病人血压低 心率快 出汗 烦躁 很难受，进行心脏听诊发现心音减弱了，有时候拍片子，或者做彩超发现心包有积液，这个可能是提示心包填塞，也就是说血管损伤以后有剩液 3、冠心病人要吃抗血小板的药 他汀类的药，病人有呕血黑便或者吃降血脂的药肝功损害了，病人有恶心 呕吐 黄疸等等 4、术后一定要观察，有没有假性动脉瘤，动静脉瘘 血肿，要观察穿刺有没有并发症

冠心病病人的服药是终身的，因为冠心病是一个慢性动脉粥样硬化性疾病，是缓慢进展的疾病。服药里面分为改善症状的药，改善预后的药。改善症状的药里面有硝酸酯类的，比如说消心痛 单硝酸异山梨酯，还有β阻滞剂，有美托洛尔 比索洛尔，另外还有钙拮抗剂里面，硫氮唑酮这些药，这是缓解症状的药。改善预后的药有抗血小板的药，搭支架要吃双抗一年，还有就是说他汀，降血脂的药终身服用，能缩小斑块 抗炎 降血脂，血脂正常也得吃，这个的判定要医生来决定。还有看低密度脂蛋白达标，另外要吃ACEI或者ARB，这类防止心脏重构，也是要终身服药的，另外钙拮抗剂控制血压，这些都是一些长期服用的药。 在这里面强调就是说一定要把危险因素控制掉，糖尿病药得吃、控制饮食、适当运动。高血压要达标，通常血压要小于140-90，这是最低标准了，严格的讲应该小于130-80，这样才能减缓动脉硬化的发生。抽烟一定要戒掉，抽烟对血管损害非常大，会导致斑块的长大。

冠心病介入治疗通常指支架术、冠脉搭桥术，两者区别在于： 1、冠脉支架术是一个介入手术，创伤小 恢复快，造影以后血管狭窄70%以上。严重狭窄的基础上，进行支架释放，根据病变部位有几处处理几个地方，一般来说搭支架费用，1-3个支架大致3-5万块钱，病人做了手术需要长期服药，手术过程中也有并发症，比如说心包填塞 冠脉血管瘘，支架血栓 冠脉畸形闭塞等。 2、冠脉搭桥术桥血管使用寿命是8-10年，往往使用于左主干病变，多支病变或者是急性心梗，合并集结并发症，穿孔 心脏破裂等等，搭桥术是开胸手术，创伤比较大恢复的要慢，可以血运重建比较彻底，费用还是比较高的，搭桥术也是大几万块钱，一般来说也得五六万，往往搭桥术选择年老的病人。年轻的患者，往往建议支架术，但是有些年轻患者，如果病变需要很多支架，甚至介入的风险很大，不适合于搭支架，往往也建议病人搭桥术。

药物支架实际就是在支架的基础上复制了一些特殊的材料或者药物，随着支架到了体内释放以后，可以抑制内膜的增生，这样就减少了支架内血栓形成和支架再狭窄。当然药物支架使用以后，临床指南讲要吃双抗，比如拜阿司匹林100mg，一日一次，要吃一年，氯吡格雷15mg，一日一次，要吃一年，一年以后氯吡格雷就可以停掉了，或者用阿司匹林加替格瑞洛90mg口服，也是要吃一年，一年以后阿司匹林终身服用。另外降血脂的他汀类的药，阿托伐他汀。辛伐他汀或者洛伐他汀，这些药要终身服用，这样希望通过血管的自身修复，内皮缓慢的覆盖，金属支架把药物释放没了，剩下的金属支架长到血管壁里，这样血管就光滑了，支架再狭窄或者支架血栓，形成的机会就非常少了，所以说临床使用非常广泛，效果也非常肯定。

支架在临床中分类包括，应用不锈钢材料的支架，镍钛合金的支架，还有新型钴铬合金支架，还有金属带膜支架，当然最近几年比较火爆的一点叫可吸收支架，是化学材料组成的，到了体内随着时间的延长，进行分解最后降解掉了，就不像金属支架，是一个金属网格贴到血管壁里，最后长到血管壁里了。 金属支架根据有没有药物涂层的分为金属裸支架、药物洗脱支架，金属裸支架早年在冠脉里使用比较多，它的不好处就是说，支架再狭窄率发生比较高。药物洗脱支架能抑制内膜的增生减少再狭窄的发生，当然要求临床双抗要吃一年，这样能减少支架再狭窄，减少支架血栓形成。 金属裸支架也有临床适应症，主要用于外周动脉，比如颈动脉、锁骨下动脉、股动脉还有肾动脉，这些动脉往往比较粗，所以说它再狭窄血栓形成的机会，往往比较少，但是冠脉里面现在安全的。药物洗脱支架，包括可吸收支架，现在也是在试验期阶段，临床有些实验在使用，并没有大量的推开。