常见的冠心病的因素有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、高同型半胱氨酸血症。 高同型半胱氨酸血症往往是与中国人的基因的结构、中国人的饮食也吃绿色蔬菜少，叶酸缺乏就容易引起，高同型半胱氨酸血症导致血小板聚集，导致内皮损害、斑块的发生发展，在临床筛查中有这些因素，问病人有没有心前区或者胸骨后的憋疼、气短、心慌，问他有没有这个症状，是不是一个典型的心绞痛，另外在临床中可以做心电图、动态心电图、做冠脉CTA，前两个可以发现心脏有没有心肌缺血，冠脉CTA是个无创的检查，通过CT合成一个片子看冠脉血管有没有狭窄，有没有畸桥、有没有闭塞，也是一个很好的检查，当然冠脉造影是金标准。

冠脉造影手术术前的护理主要是这样的 1、病人进行宣教，给病人讲这个手术，就是一个创伤小 介入手术，但是也不能说一个小手术，因为毕竟在心脏的，血管上进行操作，手术也有一些并发症，看手术告知书上，也有好多条并发症。 2、术前要吃药，就是冠心病的一些药物，抗血小板的药 降血脂的药等。因为造影以后根据病变，病变轻的就下台药物治疗，病变严重的现在都需要同步的跟家属谈话，进来看一下影像，病变重需要搭支架，家属同意同步就做支架术。 3、建立静脉通路，术中要给病人进行一些液体的输注，同时造影如果有一些并发症，便于打药，便于抢救病人，总的来说冠脉造影，其实非常安全，在临床中住院做，现在门诊都开展了，所以说到目前为止，做了有几万例手术也安全，没有发生过一例死亡。

冠心病病人我们在临床中，好多首先给患者进行健康教育，通过测血压来测脉搏，可以了解他心率控制的好不好，血压有没有达标，当然有糖尿病也要检测，在临床中有时候，病人一个月或者半年复查，给他做动态心电图，就看你24小时的心率快不快，心率快寿命是会缩短的，所以要做动态心电图，当然对病人来说，自己测脉搏、测血压是最方便的。

冠心病通过搭支架以后出现不良反应： 1、恢复了血流，解除了狭窄，有些脂质成分或者是内膜碎片可以脱落随着血液流动，有的病人叫慢血流，血流慢了或者叫无复流，这样可以影响心肌的供血，微循环可以出现障碍，所以手术以后有些病人可以有疼痛、胸闷、气短不适。 2、搭支架以后，就憋憋胀胀那种感觉不厉害，和手术以前的心绞痛是两回事，这个可能就是支架撑开以后血管牵拉神经的表现，这个一般随着几个小时自己自行就缓解了，可以观察。 3、手术以后的胸痛，举个例子有的是手术以后病人明显的胸憋痛，做心电图看到心肌就是梗死的表现，病人出汗难受得很厉害，甚至有的血压、心率都不稳，这个往往是支架的血栓形成，往往需要回去再做第二次手术。

冠脉搭桥术适应症往往是： 1、搭支架不是合理的，就进行搭桥，搭支架风险很大的，就要搭桥。 2、需要有很多支架的，就用来搭桥，常选的比如说左主干病变或者左主干合并了三支病变，糖尿病人合并了多支病变，搭支架效果不好，容易再狭窄再堵，那要搭桥。 3、心梗病人合并室间隔穿孔 乳突肌断裂或者心脏手术破裂，这会也是在进行手术的同时，就可以同步进行冠脉搭桥术。 4、心功能不全的病人，进行搭桥手术相比较还是要安全的。