冠心病介入治疗通常指支架术、冠脉搭桥术,两者区别在于: 1、冠脉支架术是一个介入手术,创伤小 恢复快,造影以后血管狭窄70%以上。严重狭窄的基础上,进行支架释放,根据病变部位有几处处理几个地方,一般来说搭支架费用,1-3个支架大致3-5万块钱,病人做了手术需要长期服药,手术过程中也有并发症,比如说心包填塞 冠脉血管瘘,支架血栓 冠脉畸形闭塞等。 2、冠脉搭桥术桥血管使用寿命是8-10年,往往使用于左主干病变,多支病变或者是急性心梗,合并集结并发症,穿孔 心脏破裂等等,搭桥术是开胸手术,创伤比较大恢复的要慢,可以血运重建比较彻底,费用还是比较高的,搭桥术也是大几万块钱,一般来说也得五六万,往往搭桥术选择年老的病人。年轻的患者,往往建议支架术,但是有些年轻患者,如果病变需要很多支架,甚至介入的风险很大,不适合于搭支架,往往也建议病人搭桥术。
ERCP手术术后的复发,它是分两种;一种就是如果取完结石以后,结石复发这是有可能的,但是复发率不是很高,但是也有复发的,尤其是这个病人本身,就是原发性胆管结石,而且它这个结石很多很大,这种病人术后结石的复发率是比较高的。另外胆管癌放完支架以后,病人支架有可能在半年左右有可能要堵,有时候要进行再次的疏通,做ERCP进行支架的再次疏通。
女性冠心病的特点有两个基本,一个就是心绞痛的女性患者大冠状动脉基本上没有问题,但是有明确的心肌缺血的ST-T改变,我们把这种病人称为冠脉的微血管病变,男性冠状动脉有问题大部分是大血管的问题,女性常常和内分泌有关系或者是与情绪上有关系,会影响到微血管的病变,治疗起来是不一样的,预后也不一样,女性病人发病引起心肌梗死比较晚,大部分是在60-70岁以后到了绝经期以后,男性要相对早一些。
我们建议无论男女大于40岁没有做过胃镜检查的一定要做一个胃镜检查,因为我家是一个胃癌的高发病率,高死亡率的一个国家,我们国家的胃癌发病多,但是发现晚。 胃癌高危人群一定要做一个胃镜的检查:有胃癌的家族史、有幽门螺杆菌的感染、有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡以及胃部手术的人群。另外还有生长在高胃癌的高发区,还有一些不良的饮食习惯人群也是高危人群,比如说吃咸的东西、吃腌制的食品、喝酒、抽烟这些都是致癌的高发因素。
消化道支架的种类,一个就是肠道支架,一个就是胆道支架,还有一个就是食管支架。食管支架原来分的这种裸支架或者半覆膜支架,还有全覆膜支架。裸支架放进去就不能动了,半覆膜支架基本上也不能动,全覆膜支架放进去,三个月以后还可以拔掉。
局限性运动性癫痫,涉及到癫痫的发作、运动的皮层相关,多见于额叶受到损害。最典型的是Jackson癫痫,就是从一个部位开始,逐渐扩展到肢体或者全身的运动异常。这种疾病定位相对比较准确,也能达到很好的治疗效果,特别是有些定位准确的癫痫病人,可以考虑手术治疗,术后在配合适当的药物治疗。
因为我们大脑在睡眠中是一种休息为主的状态,所以它的各种抑制作用和兴奋作用都要下降,所以癫痫有了异常的放电,它的兴奋作用过于增强的时候就很容易造成兴奋性放电的扩散传播,由于抑制性作用相对较弱的情况下就很容易出现临床的发作,所以像一些额叶癫痫,一些全面性发作的强直阵挛性发作等易在夜间出现,因此我们在治疗的时候可以选择夜间相对的调整相关的药物,来达到预防的效果,这样就是能达到用最少的药物,达到合理的治疗的效果。
癫痫患者发病率高的季节,比较多见于春、秋季,就是说气候变化比较频繁的时候,患者容易受到外界的影响出现发作,所以在不同的季节要注意患者各方面的表现,要进行合适的调控进行合理的药物的调整,同时避免有各种刺激性的因素出现,因为气候变化可以造成整个环境的变化,温度、适度都要造成我们人相关的改变,人体内循环改变以后容易引起癫痫的发作,我们根据这个变化调理我们的身体状况适应它的变化避免发作。
癫痫的发作在眼部是比较能明显的表现异常。最多见的是两眼发直,对周围没有反应;全面性发作的时候,双眼是上吊;整夜病变时候出现眼球的震颤,向一侧震颤表现;眼睑痉挛表现,同时严重的时候可以看见瞳孔的放大,绿光反射消失。但是发作结束以后恢复到正常。
要是一些早期癫痫发作可以有用药以后观察半年左右,如果没有临床发作可以逐渐的减药,但是如果三个月以后出现的晚发性癫痫,这时候一定要注意长期的用药,要达到3-5年没有临床发作,脑电图1年以上正常的时候才考虑逐渐的进行减药最后停药,否则随时可能再发, 反跳甚至引起癫痫持续状态,对于外伤性癫痫因为有明确的病因和病灶,所以我们必须要长期的观察随时进行针对性的处理。