生活中我觉得最重要的就是要减少生活压力培养一个良好的生活习惯,作息要规律。包括肠易激综合症的患者常常因为焦虑抑郁的情绪导致他睡眠不好,心情不好甚至有心慌气短的症状。像这种患者的话我建议他要规律的作息,保证一个子午觉。我们讲子午觉中午的11点到一点和晚上的11点到1点就是子午两个时间,这个时候一定要睡眠,保证充足的睡眠,这样才能有一个更好的精神状态;另外就是合理的释放自己的压力,在压力过大的情况下不要过分的强迫自己有一些强迫症的行为,如果自己实在无法疏通的情况下可以去身心科心理科去找专业的心理医师去咨询去做心理疏导,这些都是可以的。
胃癌早期和慢性胃炎很难区别,就是如果患者有进行性的消瘦,在短时间内体重下降的比较明显,或者是有不明原因的贫血,还有或者是有呕血或者是胃痛持续不能缓解,我们首先就是要进行胃镜检查,如果胃镜发现有病灶,取活检 就能早期的诊断,是不是患有胃癌,胃癌还需要我们还可以进行一些化验的检查,胃肠肿瘤的这些标志物,也有一些辅助的诊断的价值,但是主要还是以胃镜诊断为主,如果说有家族性的这些胃癌的病史,那么及早筛查也是预防的措施,从症状来说早期很难鉴别,只有胃癌发展出现了贫血,患者出现了肿瘤破裂,出现了呕血或者进行性的消瘦,那么它和慢性胃炎,就比较有明显的症状上的区别,如果在早期区别不是很明显,主要这个区别还是在胃镜上,如果是有早期的胃镜下的表现,它会有一些黏膜的粗糙,有不可愈合的溃疡或者是长菜花样的肿瘤,这样就在胃镜下基本上就能明确诊断,
慢性胃炎的治疗要对症治疗。药物选择如果是中药治疗的话,要先给患者进行辨证治疗,辨证治疗的基础上,选择正确的治疗方法,然后选择合适的方药,进行对症治疗。西医治疗也是对症治疗,比如胃痛就会用质子泵的抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,还有一些H2受体拮抗剂,比如西米替丁、雷尼替丁,这些药通过抑酸来止痛。西药胃动力方面主要是吗丁啉、加斯清也就是莫沙必利,这些促进胃肠蠕动的药,也可以缓解胃胀的症状。西药主要是缓解症状治标为主,中药我们可以标本兼治,可以改善患者的症状,而且还可以预防复发,中药治疗效果还是比较好一些。
胃癌手术切除后复发几率还是很高的,因为我们在胃癌切除的过程中,主要是医生对局部病灶的一个切除。还有远处淋巴的一个清扫,在这个过程中很难保证,将每一个肿瘤细胞能够清扫干净,所以在术后一般要进行一些化疗。化疗的过程也是进一步来清除肿瘤细胞,但是我们仍然是不能保证,将肿瘤细胞全部清除掉。复发以后如果是远处转移,不能再进行手术治疗了,还是以化疗治疗为主。再结合一些内服药、靶向药物来进行肿瘤的治疗。往往我们复查胃镜主要就是,要在它胃癌切除的切口的四周,要看它有没有复发的可能性。我们一般,如果患者有胃脘部的不适,我们就要复查胃镜。在它的切口的周围,再一次进行活检、病理,看看能不能再次发现肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞,就说明他还是有复发问题。
消化性溃疡的出血是消化道一个常见的疾病,但是目前随着一些药物,包括PPI的一些应用,现在发生消化道出血的几率在逐渐的下降,消化性溃疡发生出血以后,如果盲目的去进食,它就会引起出血的加重,另外一个会诱发刺激而引起穿孔的风险是非常大的,一旦穿孔了,我们会引起食物就会漏到腹腔,引起急性的一些腹膜炎,所以在消化道溃疡出血,但是不是所有的消化道溃疡的出血都需要禁食的,如果我们非常少量的,轻微的,没有侵蚀到大的血管,没有大量的出血,我们是不需要禁食的,在消化道的疾病中,我们禁食的时间是以越短越好,尽快要恢复肠道的功能,一般24到48小时就可以了。
引起慢性腹泻的原因就很多了,首先的是跟我们饮食习惯是有关系的。还有我们的长久的生活方式,吃了一些生冷油腻,还有就是感染的因素。还有就是有一部分是与遗传因素有关系的,还有的环境因素,以及包括幽门螺杆菌。还有我们精神的精神因素,过度的紧张过度的焦虑和抑郁等等。其实我们慢性腹泻的鉴别,是针对慢性腹泻的病因来进行,是一个内部性的鉴别。包括我们的溃结也好、克隆恩也好,以及一些急性的以及慢性的一些痢疾、肠道的结核,以及一些真菌的感染等等很多疾病,其实是对一个症状一个病因的明确。
面肌抽搐和面瘫其实不是一个病,很多病人可能会有一些面肌抽搐的表现,是什么表现呢,大多数病人都是从眼角开始有不经意的眼角的向一侧的抽搐,然后发展到面部肌肉的抽搐,一直到嘴角的抽搐。临床中有两种情况多见,第一个就是特发性的面肌抽搐,这类病人主要是因为解剖位置的变异,也就是血管和神经之间的交叉压迫,引起了面肌的抽搐,那么还有另外一大类就是面瘫患者,面瘫患者在治疗效果不佳的情况下会留有一定的后遗症,而面肌抽搐就可以作为它的一个重要的后遗症。患者他很少表现为肌肉的抽动,而面肌抽搐患者你会看到很明显的嘴角以及眼角不经意的、随意的抽动,其实从直观上已经很容易鉴定,当然出现这种情况,如果他不是面瘫就要进一步检查,是不是有解剖上的变异,有没有颅内的压迫。
疼痛的性质,有的病人表现出的是抽痛,有的病人表现出胀痛 、跳痛,那么我们对于血管性的性质,表现主要是以这种波动性的跳痛为典型,神经性的头痛患者可能以胀痛、抽痛,甚至有闷痛的表现,有些丛集性的头痛,或者是那种炸裂性的头痛 、眼眶周围的剧烈性疼痛、刀割性疼痛这些表现是不一样的,当出现新发的头疼的时候,我们会常规建议患者去排查,排查什么,最重要的,可能会建议患者做一个头颅的CT,看一看有没有脑实质本身的问题,那么其他的检查没有特异性的检查,就是常规的筛选,比如说电解质的筛选,血常规的筛查,对于头痛来说,抽血化验的这种生化指标,并没有特异性的指标,影像学的资料是很重要的,就是排除一些颅内的重要病灶,那么还有一些非生化指标,比如说心理测评,比如说睡眠问卷来排除神经性头痛。
消化性溃疡是胃肠道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的溃疡。它的发病在咱们国家比较多见,一般男性是女性的4到5倍,在咱们国家的是南方比北方多见,城市比农村多见,主要是跟地域的饮食习惯,生活压力工作压力都有关系,这是流行病学。消化性溃疡现在发病机制,还不是很清楚,但是目前研究下来主要就是跟下面的几个因素有关系,第一个就是胃酸,就是无酸无溃疡。第二个病因是跟幽门螺杆菌有关系。因为有两位科学家发现在胃溃疡的病人的胃黏膜,幽门螺杆菌的比例比较高。第三个就是跟一些非载体的消炎药有关系,有一些治风湿的或者抗血小板的抗凝药都对胃黏膜有破坏作用。第四个就是胃黏膜屏障的破坏,再就是跟一些环境,精神因素都有关系。还有就是一些病人就是其他的一些疾病也会引起消化性溃疡。比如说应激性溃疡,病人在烧伤了严重创伤颅脑的肿瘤,还有一些脑血管意外的大手术,肺上的一些疾病,它都会引起消化性溃疡,这类溃疡就是统称为应激性溃疡。
因为婴幼儿自己也不会说便秘,伴随的一些症状腹胀腹痛,可能也不会说,但是大人如果发现婴幼儿如果哭闹或者是好几天都不排便,解出来的大便特别干燥,有的就是像羊粪一样圆球状的,就考虑小孩有便秘的表现。一般来说如果孩子超过2到3天不排便,或者摸的肚子比较胀,或者一周排便少于三次,一般就考虑是便秘。要带孩子及时就医或者是改善一下饮食。婴幼儿的便秘一个就是要排除一下小孩的常见病,就是先天性巨结肠或者是肠套叠。这种可能出现便秘就不能说是大人用一点开塞露或者用点泻药就能解决的,一定要到医院去检查,可能要拍腹部平片检查,要专科生来检查。如果要是排除这几种病以后,看小孩有没有喝一些有些奶粉可能会引起便秘,改变一下饮食结构,再就是专科治疗。