消化性溃疡是是由于很多种因素,包括幽门螺杆菌的感染,主要的还是引起的胃酸,以及胃蛋白酶的分泌增多,包括我们生活的方式遗传因素,刚说的胃肠动力的问题等等,但是最终的结果是引起胃酸和胃蛋白酶的分泌的增多,而引起的黏膜下的一个溃疡的形成,建议这类患者戒烟戒酒,还有就是在饮食上要清淡,吃容易消化的食物,忌辛辣刺激的茶、咖啡,包括寒凉的过硬的食物,以免诱发消化道的一个出血,或者甚至可以穿孔。
饮食上比如说一些辛辣刺激的食物,会刺激就是说刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一层保护层,它也是预防消化性溃疡的一个因素,如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是饮烈酒咖啡这些,它会引起胃粘膜的保护层变得很薄弱,这个就容易引起胃酸胃蛋白酶,刺激胃黏膜引起溃疡。再一个吸烟会引起胃酸的分泌增多,刺激迷走神经释放胆碱,胆碱能引起胃酸分泌增多,胃酸就是消化性溃疡的一个首要的因素。再一个吸烟也会引起胃的蠕动节律失去正常,它就可能引起胆汁反流,胆汁里一些有一些胆盐了,这些会刺激胃黏膜,所以这也是一个影响因素。在一个情绪不良的情绪或者精神,长期的精神紧张工作压力大,都会引起胃黏膜粘膜下层的血管收缩胃粘膜缺血也会胃黏膜的防御因素也会削弱,也会增加溃疡的发生。预防消化性溃疡的发生,一个就是要注意饮食上一定要注意,生活习惯要养成好的生活习惯,比如说三餐要规律吃饭吃6到7成饱,不要暴饮暴食。再一个就是避免一些辛辣刺激的,食物油腻难消化,浓茶咖啡烈酒,这些容易诱发消化性溃疡。第二个就是避免一些情绪的刺激,就是现在的人工作生活压力都比较大,可能三餐也不规律,这些都会影响胃酸的分泌,会诱发消化性溃疡。
预防功能消化不良的方式首先我们要改变生活方式,要培养一个良好的生活方式,正常的生活作息良好的饮食习惯还有要减轻生活压力,适当的释放生活压力对于服用非甾体抗炎药的人群还是需要用一些药物来干预,同时要减少外面饮食。比如说饮食不洁这种生活不良的生活习惯保证一个正常的作息,这个都是我们预防的一个关键点,另外现在人的生活节奏快压力大,脑力劳动多而体力劳动少,这个时候就要多增加运动量适当的去活动。还有一些老年人或者一些人他常常会用补药,所谓很多人希望养生就希望各种用补药,但实际上补药在我们这个生活富裕的时代,补药还是要慎用,对于虚症的患者确实是要补药而大多数的人其实补药是不需要,现在的生活条件都是非常好的,我们平时摄入的营养也是足够的,所以从我的角度来讲我觉得首先要保证良好的生活习惯,适当的去运动适当的去释放压力,清淡饮食不要过食肥甘厚腻,另外不要随便吃补药。
溃疡性结肠炎是一种病因不是很明确的、多因素所导致的,病人出现腹痛、腹泻以及肠道粘膜的一个损害,它是一个免疫性的疾病,首先我们溃疡性结肠炎非常典型的就是一个腹痛、出现粘液浓血便;那时候我们要非常的高度警惕,患者会没有任何原因说是感冒、腹泻,然后结果一查我们的大便常规潜血里边会有一些红细胞,甚至我们在查的时候有尿素氮的轻微的变化,包括一些炎性指标的改变;我们要高度的警惕而且与它的发病年龄,就说是一个年轻的青少年的小伙子,男性比较多发一点。
确诊消化性溃疡的金指标就是内镜检查,它不但可以做检查还可以进行取活检,在胃和十二指肠溃疡的时候,如果我们发现有异常的病变,可以与胃相关的淋巴瘤以及胃的一些胃癌,胃的良恶性肿瘤来鉴别,所以我们还是建议消化性溃疡的时候,除了临床症状的诊断,胃镜检查是我们消化系统不光光是消化性溃疡,因为消化性溃疡的一个致病因素,跟幽门螺杆菌的关系比较密切,高达90%以上的十二指肠球部溃疡都会有幽门螺杆菌的感染。
影响因素一个就是跟病人的依从性有关系,比如说病人不按时服药。因为服药时间比较长,胃溃疡的治疗周期一般是6到8周,十二指肠溃疡是4到6周。有的病人不按时服药,可能症状一缓解,就把药停了,也不来复诊他觉得就好了。第二个跟一些饮食情绪也有关系,病人可能胃肠的症状减轻了,吃饭就不注意了,吃一些辛辣刺激的难消化的,或者是抽烟喝酒浓茶咖啡,这些都是对消化性溃疡的愈合不利的,症状没有但是其实没有愈合,很快就复发了。第三个就是病人吃一些非载体的抗炎药,比如说病人有关节痛有风湿了,他那些药还不能停,可能就是在溃疡治疗期间,他把药停了溃疡的症状一缓解,他把那些药又继续吃上了,这些都不利于溃疡的愈合。
胃癌的常见病因,首先是有家族遗传性的倾向,比如是父母兄弟姐妹,如果有胃癌的话,这个患者胃癌的发生率也会比较高所以要早期筛查,还有长期饮食这种硝酸盐类食品的患者也是比较容易患胃癌,因为长期的亚硝酸盐,还有这些熏制这些食品,会刺激胃黏膜这个细胞突变,会转变为胃癌细胞,再原因,还是长期的饮食不规律,有不良嗜好或者是长期的饥饱无常或者经常的吃刺激性的食物,胃病时间久,然后幽门螺杆菌清除不利,都会诱发胃癌。
消化性溃疡治疗完以后有很高的复发率,尤其是没有抗幽门螺杆菌治疗的。这里边有一个问题,就是有些病人查的幽门螺杆菌是个阴性,所以就没有抗幽门螺杆菌治疗。但是有可能就是按溃疡治疗完以后它还会复发,而且复发率很高,这是因为他来查幽门螺杆菌的时候,可能有一些假阴性的情况。有些病人自己在家可能吃过一些抗生素,吃过一些抑酸药,所以在查幽门螺杆菌的时候,一定要在抗生素停用四周,铋剂和质子泵抑制剂至少要停1到2周的情况下再来查幽门螺杆菌。如果是阴性可以不杀菌,如果阳性的话必须要杀菌。有些病人就是说治疗完以后,如果不抗幽门螺杆菌治疗的话,它的复发率是比较高的,一般就是有文献记载就是80%到90%,所以就是说一定要给病人交代清,在治疗的过程中除了要注意饮食,三餐规律避免情绪刺激以外,还要按周期按疗程服药,预防它的复发,定期复查,说以说随访是很重要的。