肺动脉高压的分类: 1、动脉性的肺动脉高压,如特发性肺动脉高压、遗传性的肺动脉高压、先天性心脏病以后左向右分流以后导致的肺动脉高压; 2、由左心疾病所导致的肺动脉高压,如高血压、冠心病导致左心功能不全; 3、由于缺氧、慢性缺氧所导致的肺动脉压力升高,像慢性阻塞性肺病; 4、由于慢性血栓栓塞性的肺动脉高压; 5、原因不清楚或者多种其他的因素导致的肺动脉高压。
肺栓塞的治疗方法其实很多,我们最基本的治疗方法就是抗凝,刚才谈到了就说如果这个患者他是高危的患者,我们要溶栓其实在临床当中有时候溶栓或者抗凝他有一些禁忌症或者这个患者对溶栓或者抗凝效果不好,这个时候我们还有一些其他的方法,比如说外科的手术包括我们介入的方法,如果患者栓塞这个部位在大的肺血管这一块,我们用导管从静脉里面逆行到右心房右心室,然后再到肺动脉那边,我们用一些方法可以把血栓给它捣碎把它再抽吸出来,这个就是我们这个介入方法,当然我们把管子插到肺动脉那一块去以后也可以局部把一些溶栓的药物打到那一块去来溶解血栓,当然如果肺栓塞的位置比较在末梢的肺血管比较偏远一点他不适合介入,只要对大的肺血管的肺栓塞们效果比较好。
脑出血的认知障碍恢复的时间,取决于病变的部位、出血量以及出血的次数,但是绝大多数的脑血管病的认知障碍,它恢复的可能性相对来说比较小。 但是一般经过积极治疗,可以减轻患者的症状,只有一少部分的脑血管病认知障碍是可以恢复。 因此,一旦发生脑出血认知障碍,患者应该检查脑出血是否有增多的倾向,及时进行对症对因的治疗。
如果患者在临床上把他诊断为肺动脉高压了,那么我们必须要求找肺动脉高压导致疾病的原因或者因素是什么,比如说我们先倒着推先患者是肺动脉高压诊断了,原因到底是什么是先心,我们就要做超声心脏的超声看看有没有房缺,这个患者是不是肺间质纤维化导致的,我们要做肺部的ct来看一看,那么这个患者有没有慢阻肺我们要做肺功能是不是积极组织病,要做一些血清的一些自身抗体的检测,看看这个患者有没有这些相关的因素包括患者有没有慢性血栓栓塞要不要CTPA,还有一大类的遗传有关系,我们可能对这个患者要做基因的突变的检测对基因测序。在比如说BMP阿受体二有没有突变,还有一大类患者我们怎么也找不见原因,那就是特发性的肺动脉高压。
甲亢患者脾气暴躁主要的原因是和体内甲状腺激素水平过高有关系,甲状腺激素是一个兴奋性的激素,体内甲状腺激素水平过高,会增加神经系统的兴奋性,由于神经系统兴奋性的提高,病人就容易出现焦躁情绪易波动等等。针对甲亢要给予有效的干预,可以给一些镇定剂等等。
目前在临床上确诊肺栓塞有两种方法,我们经常所谈到的金指标一种就做ct的肺动脉的造影叫CTPA;第二种方法就是通气和血流的比例的扫描,在肺脏里面它会有通气进去另外也有血分布,这样氧气进到血里面去二氧化碳呼出来,但是当每某部位它血流中断以后,血流到不到那个地方去,我们做血流灌注就可以看到空白区,但是气体里面的它可以灌注到那个地方去,就可以看到通气和血流灌注的不匹配,当然这两种方法它互有这个优势, CTP它能看到段以上的肺动脉栓塞唇缺损,但对哑段以下的看不到,这个时候就可以用通气和血流的关注扫描来弥补缺陷。除过这两种方法以外,我们在临床上也有一些其他的方法来辅助诊断肺栓塞,比如说可以做D2聚体的检查,D2聚体检查特别高的时候就要考虑患者会不会有肺栓塞或者其他部位静脉的血栓的栓塞。