透析后血压升高,要看血压升高的时间。如果刚刚下机结束,体外循环一侧患者的血压有点高,但是高得不是十分严重,这种患者往往休息一会儿,血压就会恢复正常了。如果说已经很长时间,或者整个透析间期血压都是一个高的状态,那么我们要来找高血压的原因。首先干体重是不是控制的合适,患者有没有容量引起的,高血压的因素,调整干体重,是解决透析患者高血压的,第一个首先想到的问题,第二就是考虑患者有没有,其他一些合并高血压的原因,比如说降压药,有没有按时按量的服用,再一个患者最近有没有合并,心功能不全或者一些血管狭窄等等,一些疾病导致的这种高血压,甚至一些内分泌疾病,导致了患者血压升高,寻找血压升高的原因,然后针对原因,再去解决高血压的问题。
这个问题各有优缺点,腹膜透析有腹膜透析的优势,腹膜透析可以进行居家治疗,也就是说透析的患者他可以,自己在家给自己进行换药,然后每一个月到三个月到医院去进行评估和复查一次。这可能是一个优点,但也同时可能是一个缺点,因为居家的环境和医院里的,清洁环境是不太一样的,所以膜透析发生腹腔感染的几率相对高一点。还有一个比较重要的优点就是腹膜透析跟血液透析相比,腹膜透析比较便宜一点。居家治疗便宜,而且对于一些早期的一些慢性肾功能不全的患者,腹膜透析可能更有助于残肾功能的保护。也就是说进行腹膜透析患者,保持有尿的状态,可能相对血液透析会长一点。那么血液透析的优点就是清除毒素和水分更加彻底更完全,而且每次的透析操作是在医院一个相对安全的环境,由专业的工作人员进行操作的。而且血液透析虽然老要来医院,但是也时常能够见到医生,把自己各种各样的这种临床症状及时反馈给医生,可以得到更好的一种治疗指导,那么血液透析相比腹膜透析稍微贵一点,但是目前我们国家的医保政策血液透析根据不同的医保种类,血液透析的报销的比例还是非常的高的,所以建议大家根据自己的居家环境,根据自己的疾病特点和经济能力以及医保的种类和个人意愿,去选择腹膜透析或者选择血液透析。
透析患者发生皮肤瘙痒是一个比较常见的问题,首先要想一想患者有没有达到充分透析,因为有一些尿毒症毒素,它会想要从皮肤表面去排泄,然后会引起皮肤瘙痒。患者有没有进行充分透析,这是第一个需要评估的问题,大部分的瘙痒进行充分透析之后,都会有所缓解和减轻,第二如果说这样还不能减轻,有一些针对神经性瘙痒的治疗药物,可以考虑应用,患者本身应该注意的首先是保持自己身体皮肤的清洁,然后每次清洁完皮肤之后,可以使用一些润肤露等保持皮肤的湿润,这些都能够缓解瘙痒。
第一就是说乳头内陷的女性,她局部容易出现感染,相当于乳头本身应该,是突出来的,他陷进去后局部,形成一个藏污纳垢的地方,在乳头的开口,进到乳腺内部造成感染。第二类就是说它会影响心理,毕竟来说它不是一种正常的形态,很多有乳头内陷的,年轻的姑娘很自卑,尤其是洗澡的时候不敢出去到公共场合去洗澡,觉得很难看。第三方面就是影响哺乳,因为在怀孕的时候,乳头不能够正常膨出的时候,孩子哺乳的时候,孩子不能含到乳头,吃不到奶。另外乳头内陷的话,有可能导致乳腺导管堵塞,就是说在泌乳的时候乳汁出不来,容易导致乳腺炎。所以说这就是乳头内陷的危害,生理上的问题容易感染,心理上的问题容易自卑。另外还有就是说容易出现,在哺乳期间出现哺乳的问题这就是主要的危害。
腹腔镜胆囊切除术后,一般第一天会让患者进食少量的温水和稀饭,再以后会逐渐的加量,基本上一周左右会恢复正常的饮食。但是在腹腔镜胆囊切除术后2到3个月内,我们一般建议不要暴饮暴食,特别是不能进食油腻的饮食,在术后患者完全恢复以后,一般来说饮食上不需要做特殊的注意。现阶段随着外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已经非常的成熟,我们现在做腹腔镜胆囊切除术的患者术后恢复都非常快,基本上术后第一天就可以进食流食,可以下地活动,术后两天会出院,在术后一周之内,我们需要逐渐增加饮食量,基本上一周后就可以恢复正常的生活工作。
对于踝关节疼痛我们一般来说,到底是发生骨折了还是一个单纯的扭伤。我们要有一个大致判断的,简单的有这么几点,第一个就是说疼痛,扭伤的病人相对比较轻,而骨折的就非常严重了。另外一个在外伤的时候,骨折的患者我们往往会听到有骨折的声音我们叫骨擦感。第二就是说它会出现变形,一般扭伤的往往只是局部的肿胀,而这种骨折的病人,我们会发现局部优隆起、关节脱位、脚扭到一边去了,不能活动的地方出现了活动,这时候我们就要考虑有骨折。总的来讲就是说扭伤相对比较轻,他还可以有些人还能走路,能够站立,而这个骨折的他就比较严重,疼痛比较严重,他不能站立、不能活动、不能行走,当然这个最终的判断需要专科的查体,还要拍片子。
孩子咳嗽分急性期的咳嗽,还有慢性期的咳嗽,急性期的咳嗽主要鉴于,感染原因引起,慢性咳嗽的原因比较多,感染还是占在第一位,排除感染因素之后,要考虑孩子是不是,因为过敏因素引起的咳嗽,感染因素,首先要考虑的是支原体感染、,衣原体感染这种不典型微生物感染,诱发的慢性咳嗽,第二个要考虑的是是不是,有迁延性细菌性的支气管炎,引起的咳嗽,这两个也不完全一样,因为支原体感染治疗的时候,用普通的抗生素,像头孢类的抗生素、,青霉素类的抗生素治疗,是完全无效的,对于迁延性的细菌性,支气管炎的治疗,可能大家会发现,用了头孢,或者是青霉素类的药物,是有效的,但是停药以后会反复,一般治疗不彻底、,疗程过短,导致病情迁延,慢性咳嗽还有一些,非感染性的因素,非感染性的因素就是过敏性的因素,又分为过敏性咳嗽、,咳嗽变异性哮喘以及哮喘,还有一些上气道咳嗽综合征,上气道咳嗽综合征,主要是一些鼻部的表现,比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、,腺样体肥大、慢性扁桃体炎,都可以出现慢性咳嗽,哮喘还有咳嗽变异性哮喘,以及过敏性咳嗽,需要去临床医生那里去,进行鉴别诊断,然后进行正规治疗。
胆囊是我们身体内的胆汁的储存器官,我们正常情况下胆汁从肝脏产生,在没有进食的时候会在胆囊里头储存浓缩,进食以后它会排泄入肠道起到一个消化作用,所以做完胆囊切除术的患者,胆囊排泄的规律性被打破,对于极少数患者而言,如果进食油腻饮食以后出现腹泻,这种腹泻一般来说我们不需要特殊的处理,需要调整饮食结构基本上就能恢复,胆囊切除术后,我们一般第一天会让患者进食少量的温水和稀饭,再以后会逐渐的加量,基本上一周左右会恢复正常的饮食。但是在腹腔镜胆囊切除术后2到3个月内,我们一般建议不要暴饮暴食,特别是不能进食于油腻的饮食。
乳头内陷的原因主要是乳腺的乳腺导管挛缩发育比较短,另外还有平滑肌乳头区、平滑肌的挛缩还有纤维条索的挛缩导致的乳头的内陷,它发生的原理很多,大部分是先天性的,当然还有一部分人是因为感染,好比乳头的局部位置出现了炎症的感染,感染以后由于出现了,瘢痕增生、瘢痕挛缩导致的内陷,还有的外伤甚至还有局部的乳头乳晕的疾病导致内陷,当然最常见的原因还是先天性的问题,比较多见的就是乳腺癌,出现在乳头乳晕下方的乳腺癌,出现乳腺恶性肿瘤,它会导致乳头乳晕的皮肤局部挛缩或者是下陷,这时候就一定要非常重视,出现乳头内陷或者挛缩,如果是恶性肿瘤它经常会伴有血腥的积液,都是要引起高度重视,一般的良性的问题、良性的肿瘤很少引起乳头内陷。
生育能力主要指的是怀孕、分娩和泌乳功能。乳房指的是哺育功能,而不是生育能力。所以说乳房作为女性重要的哺乳器官、性器官,跟生育能力的关系不是非常直接,只是说如果乳房小的话,腺体含量不是很丰富,可能孩子生下来以后乳汁的分泌量会不足,但是它不会影响生育能力。通常乳房的大小的第一因素是人种因素,然后和遗传和发育期间的饮食,包括有一些病理因素都有关系。