坐骨神经痛就是坐骨神经受到牵拉刺激,这种刺激包括物理的刺激压迫 ,触碰还有一些化学的刺激炎症,无菌性炎症,自身的免疫反应,但是我们讲的坐骨神经痛的话,它主要是腰四五椎间盘突出症和腰五骶一椎间盘突出症,这两种病突出的话,它的部位如果是中央旁型突出的话,就会导致我们大腿外侧小腿前外侧,足背内侧大拇指方向的一个疼痛,腰五骶一椎间盘突出它也会腰臀部,大腿后侧小腿后外侧,足背的外侧,足体的一种疼痛,它疼痛的部位是不一样的,它产生的一些临床的体症也不一样,所以我们临床医生一定要仔细的查体,认真的阅读CT和磁共振片子。
那么长期的维生素B1摄入得不足的话,它会导致一些比较明显的一些临床的症状,比如说先表现一个心慌;第二个就是说维生素B1缺乏症严重的话,主要表现为三大症状:第一个是消化道的腹泻;第二个是这个神经的这个方面的,比如说肌肉疼痛;还有一个就是浮肿,那么也就是我们也经常说的脚气性心脏病,心脏病它的这个表现比较明显,从他的食欲不振到精神状况比较差,到双腿或者小腿的肌肉的疼痛,这个腿感觉比较沉,乏力等等,这都是它一个比较常见的症状。
坐骨神经痛的症状,它根据不同的病因,它的临床症状非常复杂,它的最主要的症状,是由于腰椎间盘突出症引起的,患者主要表现为腰疼痛,腰部没有力气感到胀痛,有些患者表现为僵硬,久而久之患者会出现大腿后外侧,小腿外侧包括足背和足底部的,一个放射痛,严重影响患者的工作休息,这时候的患者急性期的患者无法行走,表现为跛行,患者就会出现曲膝曲关脚尖不敢着地,患者就会掂着脚走路,有些患者在家属的陪同下来医院看病。 坐骨神经还有一些其它症状,比如说我们肿瘤引起的结核引起的,这种就会并发一次,临床上出现消瘦无力一些症状,到晚期的坐骨神经痛的患者,他就感觉怎么说他就走路没有力气,但是针对每一个个体的话,表现的症状也不一样,有些患者感到腿上是麻痛麻痛的,有些患者他感到腿上是一种冷痛,他就不敢见风怕凉,稍微有一点的风家里开一点的空调,他就感到明显的受不住,但有些患者的疼痛就感觉像火烧一样,非常的难受,也有些患者像撕裂一样,有些患者像针刺一样的疼痛,所以不同的病因引起的,坐骨神经痛的临床的症状,是不完全一样的,但大体上坐骨神经的症状,就是以腰臀部向下肢这个放射痛。
坐骨神经痛它的治疗的话,首先我们要明确病因要对因治疗,坐骨神经痛主要是哪些原因引起的,最主要的还是因为椎间盘突出引起的,主要是我们常说的腰椎间盘突出症,也是老百姓最常见的,当然也有一些肿瘤,包括我们的腰椎狭窄、腰椎滑脱症,这些就需要手术治疗,但大部分腰椎间盘突出症是不需要手术的,我们可以进行保守治疗,那保守治疗分为哪些,首先急性的腰椎间盘突出引起的急性坐骨神经痛,我们要注意卧床休息,也可以给一些理疗、物理治疗,物理治疗种类也非常多,包括我们的超短波,包括我们的冲击波、红外线、激光、牵引治疗,都属于保守治疗,还有药物治疗,但药物治疗种类也很多,首先有消炎镇痛类药物,就是我们临床最常见的,要针对病情明确的诊断,采用合理的治疗。
像临床一些原发性的坐骨神经痛,我们一二神经有些很快的治疗,一两个星期治疗好了,但我们有一些诊断明确的坐骨神经痛,你要想很快的治好的话,我们可以微创介入治疗,现在微创治疗这方法有很多,比如说我们的目前比较流行的孔径,单纯的椎间盘突出,压迫引起的坐骨神经痛,我们把压迫症状解除了,患者很快的坐骨神经痛就会消失的,好得最快的话需要一两个星期,临床效果也是比较好的,像一些是不好的患者,早期没得到有效治疗的患者治疗不彻底的,就会出现反反复复的发作,所以我们一些术后的病人,包括我们一些坐骨神经痛病人,一定要注意良好的护理,良好的康复,良好的功能锻炼。
坐骨神经痛的患者早期经过正规治疗以后,坐骨神经痛患者的恢复与年龄和治疗方式有关,越年轻恢复越快,如果做了微创手术,一般需要卧床两三天,有些手术术后需要佩戴腹围2至4周,做射频手术的患者,要三个月到一百天才能完全进行正常活动。
坐骨神经痛,大部分情况下是腰椎间盘突出症的一种临床表现,它们俩是很有区别的,比如说坐骨神经痛它有些不是腰椎间盘突出症引起的,它是由结核肿瘤引起的,有原发性的坐骨神经痛,坐骨神经炎引起的,所以说有些坐骨神经痛,与腰椎间盘突出是没有关系的,从另一个方面说它有些椎间盘突出症,它不会导致坐骨神经痛。腰椎间盘突出跟坐骨神经痛的部位的话,坐骨神经的疼痛的部位相对是固定的,臀部,大腿的后外侧,小腿外侧,足背足底,这些疼痛,腰椎间盘突出症的疼痛部位的话,要根据它突出的靶点,有些患者疼痛是膝部,小腿的内侧,有些患者就大腿的前侧疼痛,包括就是我们一些高位椎间盘突出症,他的临床疼痛的部位和坐骨神经痛的,部位是不一致的,他有可能是骨神经受牵拉引起的。
维生素B1的实验室检查主要是以两个方面:第一个就是维生素B1复合法,让受试者先口服5毫克维生素B1,那么然后检测不同时段,检测他的这个尿液中的排出量,那么它这个对应的都有相应的那个值;第二个就是用肌酐维生素B1的比值法,就服用一颗之后,那么测定它的这个肌酐的这个水平和维生素B1排出的这个量;那么第三种方法就是用测定全天尿中,维生素B1的这个整个排出量,来做一个评定;第二个总方法就是测定这个红细胞的转酮醇酶的活性,同这个活性的测定,就是说我们应该是叫做TTP法,那么也就是这个硫胺素法,这个就是通过它这个酶的活性来确定,来反映这个体内的维生素B1的这个水平。
超声心动图检查是彩超检查的项目之一,彩超检查包括人体全身各个系统的检查,比如说像浅表器官的彩超检查,甲状腺彩超检查,乳腺的彩超检查,还有腹部脏器的彩超检查,以及四肢血管的彩超检查,都是属于彩超检查的范畴之一,传统的B超它是一个二维的超声检查,是没有彩色血流显像的,彩超检查它是包含了二维超声和彩色多普勒等等各方面的超声检查。
丙泊酚是麻醉药,它是属于镇静类的药物,这个药的特点就是具有起效快作用时间短,代谢快,病人恢复的快,苏醒快,那么丙泊酚广泛的应用于无痛诊疗等技术当中,比如说无痛胃肠镜,无痛人流,那么这类的诊疗当中,然后诊疗结束以后病人很快的苏醒,苏醒完以后没有任何的副作用,可以说丙泊酚是目前,麻醉界应用最广的静脉麻醉药物,它的优势是非常的明显。