直肠癌术后合并症包括以下几点: 第一、吻合口瘘,吻合口瘘大概在直肠癌的手术中,如是成熟的外科医生,手术质量做得都非常好,基本上10%左右的吻合口瘘是低位的,把肠子接起来后,吻合口瘘的比例还是会有的,有些报道吻合口瘘可能只有4%。 第二、出血。
胃癌的常见的病因,有以下几点: 一、饮食的因素,比如喜欢咸的食物,比如腌菜、腌制的海产品,另外包括剩饭剩菜或者霉变的食物,认为可能对胃是有影响,这是从饮食因素上来讲。 二、遗传的因素,大概有5%的胃癌,跟遗传有一定的关系,也就是家族里面,或者是他的母亲有得胃癌或者得肠癌,下一代就有得胃癌的可能,这个就是遗传因素。 三、细菌的感染因素,大概有70%的胃癌发生在胃的远端,就是胃的靠下半部分,像胃窦、胃体,70%认为可能有幽门螺旋杆菌感染的病史,也就是说幽门螺旋杆菌感染,不光可以导致胃炎、胃溃疡、胃的淋巴瘤,也有可能导致胃癌。 四、其他的因素,可能像有些地方的土壤,但是这个方面具体原因不太清楚。
年轻人的胃癌更多地认为可能跟遗传有一定关系,因为遗传性胃癌预后相对不好,而且治疗不一样,比如遗传性胃癌治疗可能要全胃切除。此外,也有一种遗传性的胃癌叫林奇综合征,同时也会有其他地方的癌症,比如肠子上,男性可能在胰腺或者肝上,以及其他地方的肿瘤,或者女性可能会得子宫内膜癌,所以这方面要注意。 年轻人胃癌除了遗传性之外,还容易出现恶性程度比较高的病理类型,比如低分化腺癌或者黏液腺癌恶性程度比较高的癌,可能肿瘤很小,甚至只侵犯到黏膜的黏膜下层,也就是早期胃癌,此类型早期胃癌可能很早就有淋巴结转移预后不好。 如果真正做完手术之后,淋巴结没有转移,如果也确诊,相对分期来说是跟其他的情况是一样,预后也不差,但如果有淋巴结转移预后就很差。
结肠癌的手术治疗方式如下: 第一、如肿瘤侵犯邻近脏器的病人,可能需要通过新辅助治疗,如放化疗后再做手术,当然也可采取开放手术,可采取微创手术,一些做完手术的病人术后可能还需要做辅助治疗。 第二、对晚期病人,可能是以化疗为主,如有些孤立性转移或寡转移,也就是说转移灶不超过五个,转移的脏器不超过两个时,这些病人也可结合局部治疗手段,局部治疗手段包括手术切除、微波消融、射频消融、肝动脉灌注等,都是可以考虑的。
淋巴瘤可以通过自身检查和体检来预防。 如果找到明确的病因,可以针对病因预防,但如果病因不太清楚,预防可能为时过早。实际上恶性肿瘤谈到预防,应该来说是少之又少。肺跟吸烟有关,而且吸烟的相关性很强,所以通过戒烟或者不吸烟,可以达到预防的目的。其次是宫颈疫苗,所以这两个病找到了它相关致病的因素,淋巴瘤到今天为止,还没有找到根本的相关因素。 目前提倡自身的检查,经常洗澡的时候,触摸以及观察自己。淋巴瘤实际上也有先天性有利的条件,所以大家洗澡可以摸到脖子、腹股沟的地方。第二个体检,体检实际上非常重要,对所有恶性肿瘤的筛选都很重要,所以需要定期的体检,只要到了高发的人群,可能都需要特别注意。
淋巴瘤发病与化学物质有些相关。 经常接触不是太好的化学、物理的物质,患淋巴瘤的比例似乎高一点,但是具体高多少,远没有达到吸烟跟肺相关性的程度。但是确实觉得高,但是没有具体的数据来说明。 目前为止,没有统一的定论,但是从现在来说,至少有些类型找到了相应的原因,比如身体免疫力的下降分两块,一块可能是疾病相关,如果免疫力的下降、免疫缺陷,大家很容易就想到艾滋,所以在淋巴瘤里面,专门有艾滋相关性的淋巴瘤。第二个长期的压力,生活习惯不好,免疫功能的下降,也会促进淋巴瘤的发生。当然不只是淋巴瘤,对于很多恶性肿瘤,现在觉得跟情绪的变化、身体免疫机能的状况,都有一定的关系。
胃癌的腹膜转移,实际上也是腹腔的种植转移,预后是比较差,但是对这种腹水的治疗,其实主要是以全身化疗或者靶向治疗为主。现在认为可以用一些新的办法,比如说腹腔的热灌注化疗,也就是通过腹腔插几根管子,把腹水引流出来之后,直接给腹腔用化疗药、靶向药治疗。另外,现在也有探索新的药物,甚至目前正在做临床实验的东西,比如说溶瘤病毒,它可以导到腹腔里面去,也可以减少腹水产生。但是目前来说,只是临床试验阶段。
淋巴瘤确诊的金标准或者唯一标准,只有淋巴结的活检或者组织的活检。 一般到医院来,大都是发现相关的临床表现和症状,如果是淋巴结肿大,就采用淋巴结的活检。通过肠镜取到组织,只有在显微镜下,看到淋巴瘤的细胞,才能诊断淋巴瘤,否则其他所有的影像的诊断都是可疑诊断。 诊断淋巴瘤之后,经常跟病人说是定性,相当于宣判了一样,但是判多少年,程度到底是多少还不清楚,这个时候就是靠影像。淋巴瘤诊断靠骨髓来做分期的检查,所以这个时候就有点复杂,因为淋巴瘤本身是全身性,所以意味着它的检查也是全身性。
淋巴瘤的发病因素,没有统一的定论,根据类型找到相应的原因。 胃黏膜相关的淋巴瘤,很多人觉得它跟幽门螺旋杆菌相关。大家可能都知道幽门螺旋杆菌引起胃炎,然后会引起胃癌的相对高发。还有一个方面,有些细菌、病毒可能跟淋巴瘤相关。 人类疱疹病毒跟很多病相关,比如鼻咽癌、NKT的细胞淋巴瘤,然后还有伯基特淋巴瘤,这是一种侵袭性非常强的淋巴瘤,所以有些感染的因素可能跟淋巴瘤的发病有关系。