淋巴瘤治愈率相对较高。 所有的恶性肿瘤的治愈率来说，淋巴瘤绝对是排在数一数二的位置。虽然发病率不高，但是相对少的发病里面三分之一是弥漫大B，三分之一的弥漫大B里面，又有三分之二的病人，可以达到治愈的标准。所以从这个数字去看，淋巴瘤的治愈率相对较高。 霍奇金淋巴瘤实际上是淋巴瘤两大类的其中一大类，但是因为疾病发病率比较少。以前在欧美的会高一点，但是最近几年，可能是各种各样的因素，疾病谱发生的变化。所以不管在欧洲还是在中国，淋巴瘤的发病率大概在百分之十左右，所以这两个疾病加起来，就差不多一半了。 霍奇金淋巴瘤的治愈率更高，所以超过一半的淋巴瘤的病人里面，大部分病人是可以达到治愈标准。

CAR-T细胞治疗方法实际上就是精确制导，通过改造后的自身杀伤肿瘤的细胞。身体里面有很多T细胞，但是不是每个身体，特别是肿瘤病人身体里面的T细胞，可能丧失它的识别功能。 杀伤功能把它拿出来以后，然后通过基因工程改造，把它改造成能够发挥作用，甚至扩大作用的细胞，再回输进去，这个就是现在CAR-T的基本原理。CAR-T的细胞治疗在淋巴瘤里面，一旦用上这种免疫治疗，达到效果之后，可能效果持久性会非常长。 PD-1 PDL-1现在是在肺癌里面说的最多，因为肺癌是第一大病种，到了一定程度就没有好的效果。实际上在肺癌里面，它的有效率只有20%左右，淋巴瘤里面霍奇金淋巴瘤80%的有效率。

生物免疫疗法对淋巴瘤有用。 现在主要的生物免疫疗法有两个方面，增加自身免疫力和生物免疫。 每个人身体体内，可能都有变异的细胞，但不是每个人都会发生肿瘤，因为免疫系统正常，如果免疫系统已经能够杀掉，或者能够限制掉变异细胞，这个时候肿瘤就不会发生。 生物免疫，实际上就是基于这个原理。另外一方面，肿瘤细胞到一定程度很聪明，会逃掉身体的监视系统。利用自身的机制，把逃掉的这部分机制抵消掉，这也是生物免疫系统的方法。 PD-1 PDL-1实际上就是抑制免疫逃逸，然后达到让自己身体的免疫系统、杀伤系统恢复正常的目的。所以生物免疫治疗在淋巴瘤肯定有它的价值，包括PD-1的抑制剂，对淋巴瘤效果最好。

自体造血干细胞移植实际上都是自己身体里面的造血干细胞，起主要支持的作用。通过自体的造血干细胞，把它长起来，恢复起来，补充起来，所以这是自体干细胞移植的原理或者是基本的方法。 淋巴瘤最多见的移植方式就是自体造血干细胞移植。复发难治的淋巴瘤之后，如果没有做过移植的病人，首先推荐自体造血干细胞支持下的大剂量的化疗。很多种类的淋巴瘤，特别是弥漫大B的淋巴瘤，通过普通常规剂量的化疗，都可以达到治愈水平。但不是把身体内的肿瘤细胞杀光，只不过把肿瘤负荷减低到一定程度之后，通过自身的免疫系统，已经能够把残存的肿瘤细胞给限制掉。 自体干细胞移植，把化疗的强度达到更大，然后把肿瘤负荷降到更低。治愈的希望可能就更大一点，所以这个时候和相对普通的化疗相比，移植实际上都是自己身体里面的造血干细胞起支持的作用。

骨髓移植的难点有两点，第一点是要用大剂量的药物治疗，第二个通过大剂量的治疗之后，肿瘤负荷很低，找不到肿瘤细胞再去代替。否则大剂量治疗打了，没有达到完全缓解，身体里面还有病灶，这个时候即使骨髓输进去，病灶还是会长起来。 骨髓移植只有完全缓解的病人，效果是最好。部分缓解的是其次，如果说是难治，可能根本就没有骨髓移植的机会，所以达到缓解是最重要。 首先降低肿瘤负荷，然后再用移植，因为从骨髓里面从长的这个地方，就出了根本问题，这种骨髓移植，效果相对好一些。 有些淋巴瘤在一线里面虽然达到很好的效果，但是所有人都怕它复发。一旦复发之后，治愈的希望相对来说比较小。所以有很多人在一线巩固之后，就去想做骨髓移植。有些人确实可能会有好的效果，但是到今天为止，具体效果到底有多好，在一线里面不确定。所以并不是太主张，在一线达到很好的效果之后，常规地做骨髓移植的巩固。