大肠癌的好发在靠下面的部位,像直肠或者靠近乙状结肠的部位,但是西方人结肠癌的发生率很高。 在中国人里面大概60%-70%的人,大肠癌的发生部位是在直肠,甚至在乙状结肠这一块,其它的大概20%-30%,可能发生在升结肠、横结肠或者降结肠,可能发生在盲肠的非常少。 总体来说,可能在直肠附近就是70%,在其他靠上面的结肠就是30%。
所有的肿瘤的根治做治疗之后,达到治愈的标准,这个才能说根治。 根治放疗讲究剂量,比如霍奇金淋巴瘤如果通过化疗的巩固,90%的病人可以达到治愈,这个属于根治性放疗的范围。NKT细胞淋巴瘤远远高于国外的发病率,所以中国最近几年在国际大的淋巴瘤会议上面,几乎是以这个病为代表的NKT细胞淋巴瘤。一期是局限期的放疗,只要达到了剂量,有些病人不需要做化疗,都可以达到根治的标准。 原发大肿块经过化疗之后,可能有些残存,但是有残存可以通过放疗达到治愈。
严格来说,只要为诊断淋巴造血系统的肿瘤,都需要做骨髓穿刺。 骨髓穿刺什么时候做,要做多少的范围。骨髓细胞学,最简单的就是只是穿一点骨髓组织出来,观察有没有恶性的细胞或者骨髓形态是不是正常。有些免疫分型通过特殊的技术,查看有没有单克隆的增生。 所有的淋巴结肿大,细胞不断的增生,这个增生可以是多克隆,然后单克隆,只有这一组细胞发生了恶变,不断地自我复制、自我生长,这种就是单克隆的表现。 所以免疫分型可以帮助你分析,哪一个系统的,哪一种类型的单克隆的增生,这个时候也是帮助诊断。
年轻人会得结肠癌的原因如下: 第一、遗传性可能是有很大关系; 第二、饮食习惯不好,如特别喜欢吃肉,特别喜欢吃烧烤的食物 ,如高脂肪饮食、熬夜、吸烟的患者,如他家里面没有明显家族史,没有明显遗传病史,现有的基因检测也没有说一定是遗传性疾病,但饮食习惯不好,所以,要特别注意。
直肠癌术后可能会出现性功能障碍。 直肠癌做手术包括肠道病灶以及周围淋巴结尽可能做到切除,切除范围尽量大些,全直肠系膜切除手术就要求在一个合理的间隙和层次里面走,实际上将来直肠癌的病人发生性功能障碍的比例非常低。 因为支配性功能神经,实际上就在直肠的周围,特别是在低位时,它的神经如保留了,性功能是会保留的,如神经没保留,当然性功能是可能是会丧失的。
淋巴瘤里面有个姑息治疗,是减轻病人痛苦为主的治疗,最重要的是它达不到根治。 姑息治疗是尽量地通过治疗手段,减轻痛苦,然后姑息的放疗达不到根治,比如脖子上面有一个大肿块压迫,现在也没有办法通过其他的治疗断根,但是至少有办法可以减少它的痛苦。 病人的症状可以缓解叫姑息治疗,最多见的就是骨头疼痛的放疗,因为淋巴瘤骨头受侵的病人,相对比较多。 骨痛一般都是很疼,疼痛程度很大,而放疗对骨性的肿瘤敏感性相对很高。淋巴瘤本身也是对放疗相对敏感的疾病,这个时候可以通过放疗,达到减轻症状、疼痛的目的。
淋巴瘤化疗的副作用,有消化道出血、脱发、以及肝肾功能的损害。 所有的化疗药都差不多,因为化疗本身在专业上有一个名词,叫细胞毒性的药物,意味着这种药物的毒性反应很大,最常见的不良反应就是消化道反应,恶心、呕吐、不想吃东西。其次、很多人也很在乎脱发,然后通过检查,就是医生这边比较关心,实际上也很常见,但是必须要通过检查才能发现,血常规里白细胞、血小板、红细胞低了,肝肾功能的损害,这个可以通过检查来发现。 淋巴瘤化疗主要是消化道出血,血液系统,毒性肝肾功能的损害。其他的相对比较少见,比如神经毒性。在淋巴瘤里面,实际上相对会碰到的比较多,因为里面经常会用到长春新碱的药物,长春新碱很特殊,它对血象的影响极小。药物用了之后,手脚麻木,严重的病人拿筷子都有影响,所以神经毒性在淋巴瘤的病人经常会碰到。
胃癌是胃最常见的恶性肿瘤,如果说更深一点,它就是上皮来源的肿瘤,发病率还是很高。诊断是不是胃癌需要非常关键的检查也就是病理学的诊断,只有病理学的诊断,才能诊断是胃癌。如何取得病理诊断,需要通过胃镜,首先会看到胃里面的状况。另外,如果胃上觉得里面有溃疡、肿块,或者异常的情况,取一块组织拿出来,进行活体的组织学检查,也就是病理诊断,如果病理诊断认为是癌,医生确定就·是胃癌。
淋巴瘤放疗的副作用可能会杀死正常细胞。 所有的治疗都有并发症,也有它的副作用。特别是肿瘤的治疗,放射线对肿瘤有杀伤作用,但是它的放射线不可能那么精准地只针对肿瘤,所以局部只要有受累的地方,都有可能受到牵连。 经常会看到放疗后的病人,红一块肿一块,甚至可能还有破溃放射性的皮炎。比如纵膈的淋巴瘤有很多,可能纵膈去做放疗,减轻对气管的压迫,但是两边都是肺,所以这时候可能出现放射性的肺炎。 腹部放疗减轻肿瘤的压迫同时,必定要通过肠道、肾脏,它都有相应的受量。副作用是存在,但是跟它周围的器官受量有关系,有些器官本身可以耐受3000,现在一下子要放到4000,肯定受不了,这个器官可能就坏了。