结肠癌术前准备如下: 第一、肠道准备,肠道准备病人要求手术头两天,主张吃半流食,就是稀饭、面条易消化,食物,在手术前一天,主张喝汤、吃无渣饮食; 第二、手术前的晚上主张口服一些泻剂,尽量让肠道干净一些,当然现在的快速康复通道有些人认为可不做肠道准备直接手术,但实际上研究检查,基本上可90%的病人都主张要做肠道准备,因为如肠道准备做了后,还可以减少术后的并发症发生。
胃癌分期需要检查来判断,比如做电子计算机断层扫描、彩超、胃里面的腔内超声,基本上就可以看得出来,肿瘤侵犯到胃的哪一层。另外,还可以通过电子计算机断层扫描,大概可以看得出来病人淋巴结手术前有没有转移,这方面目前还不太准确,准确率可能也就60% ,目前还远远不够。对远处转移来说,比如结合电子计算机断层扫描、磁共振,基本上95%的人可以明确到底有没有远处转移。比如有没有肺转移、肝转移、腹腔种植转移,但是特别难诊断的就是腹腔种植转移,因为腹腔里面有人可能种植转移颗粒非常小,如果腹腔种植转移的人有腹水,可以诊断为有腹腔种植转移,但是假如这个人腹腔种植也不太多,腹腔又没有腹水的情况下,诊断为腹腔转移,可能就比较困难。 总体来说,现在通过,手术前的这些检查,基本上能够把病人分期诊断响度明确。
淋巴肿瘤分期的意义在于给临床医生的指示,就是看它在局限还是在晚期。 一般来说,肿瘤局限期可能以局部治疗为主,晚期丧失了局部治疗的机会,就是以全身的治疗为主。淋巴瘤不一样,即使是局限期,只有相当少的一部分,是以局部治疗为主。比如NKT的细胞淋巴瘤,因为它是以局部浸润为主,然后其它的淋巴瘤,几乎都是以全身治疗为主。 淋巴瘤是全身性疾病,所以即使在很早的疾病,在一期即使只有一个部位淋巴结肿大,主要是以全身的治疗为主,所以分期肯定是有它的目的,但是对治疗没有多大意义。分期代表肿瘤的负荷,早期病灶范围越少,肿瘤负荷就越小,相对预后就会越好。如果说一开始肿瘤负荷很大,分期比较晚,这种相对来说,预后肯定差一点,所以跟预后也是有它的相关性。
大肠癌患者贫血可能是肿瘤消耗掉,或者肿瘤破裂导致贫血。 大肠癌分为左边和右边的肠癌,它是以结肠的脾曲为界限来划分,结肠脾曲靠下的就是降结肠、乙状结肠、直肠。横结肠、升结肠是靠右边。右半结肠和左半结肠的症状,相对来说,它也是有区别,右边肠癌的病人因为大便比较稀,不容易引起梗阻。肿瘤即使长得很大,大便仍然可以通过。 如果肿瘤长得很大,它就会吸收很多人的营养导致消耗。另外一方面,肿瘤如果突然长大破裂,出现慢性的出血,最后表现就是贫血。 右半结肠癌更容易出现贫血,左半结肠癌相对来说,因为左边大便比较干,可能肿瘤长得不是那么大的时候,它就会出现梗阻的情况,所以它出现疼痛可能更早,贫血的情况相对比较少。
直肠癌放疗的远期副作用如下: 第一、如是女性病人,卵巢在盆腔里,如一般的剂量放疗,卵巢可能将来就没有分泌激素的作用。 第二、长期的就是做完放疗后,可能对手术将来是有一些影响,因为手术做完了后,放疗区域的肠管接受了放射线影响,所以放疗的病人术后出现吻合口长不好、吻合口瘘或术后出现肠粘连的机会要高一些。
直肠癌放疗的副作用并没有想象那么大,因为基本上来说现在随着放疗仪器的进步,可以通过合理的计划,让病人的副作用得到最小,而让杀灭肿瘤的可能性最大。 一般直肠癌放疗是种辅助的治疗手段,大概的剂量不会有太大影响 。当然放疗有些人可能会偶尔有反应,如果小肠掉过去了,可能会有消化道症状,如说恶心,另外,可能对骨髓有些影响,可能会导致白细胞、血小板下降,但医生会经常监测,总体来说,它的副反应还是可以控制的。
骨髓移植的难点有两点,第一点是要用大剂量的药物治疗,第二个通过大剂量的治疗之后,肿瘤负荷很低,找不到肿瘤细胞再去代替。否则大剂量治疗打了,没有达到完全缓解,身体里面还有病灶,这个时候即使骨髓输进去,病灶还是会长起来。 骨髓移植只有完全缓解的病人,效果是最好。部分缓解的是其次,如果说是难治,可能根本就没有骨髓移植的机会,所以达到缓解是最重要。 首先降低肿瘤负荷,然后再用移植,因为从骨髓里面从长的这个地方,就出了根本问题,这种骨髓移植,效果相对好一些。 有些淋巴瘤在一线里面虽然达到很好的效果,但是所有人都怕它复发。一旦复发之后,治愈的希望相对来说比较小。所以有很多人在一线巩固之后,就去想做骨髓移植。有些人确实可能会有好的效果,但是到今天为止,具体效果到底有多好,在一线里面不确定。所以并不是太主张,在一线达到很好的效果之后,常规地做骨髓移植的巩固。