孟德斌,男,1978年出生,医学硕士,山西省肿瘤医院普外一科副主任医师。 主要从事胃癌,肝胆胰脾肿瘤及腹膜后肿瘤的临床诊疗工作,具有扎实理论基础及丰富熟练的临床技术。
腹膜后肿瘤的类型分为原发性和继发性,原发性腹膜后肿瘤就是来源于腹膜后间隙的肿瘤。继发性肿瘤,原发病并不在这个腹膜后间隙,而是通过其它的一些肿瘤转移到腹膜后。原发性腹膜后肿瘤来源于脂肪途径,有脂肪瘤、脂肪肉瘤,脂肪瘤相对要恶性度比较低,脂肪肉瘤恶性度就要高一些,脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤的里面见得最多的一种。另外还有一些来源于纤维组织的纤维肉瘤,还有来源于神经组织的神经源性肿瘤,特别是这种神经鞘膜瘤,还有神经鞘膜瘤恶性度也比较高。还有的话就是来源于淋巴结的淋巴瘤,淋巴瘤的话相对来说治疗方法主要依靠化疗,一般不建议采用手术治疗。继发性肿瘤往往原发病不在腹膜后,而是其它肿瘤,比如说我们常见的腹腔肿瘤,有些胃癌、胰腺癌等等,可以通过淋巴转移,转移到这种腹膜后,引起腹膜后继发的转移性肿瘤的表现。
腹膜后肿瘤的鉴别诊断主要依靠两个方面:1 临床表现包括症状、体征。2依赖现代医学的检查设备辅助检查,也就是大量的影像学资料,比如说彩超、CT、核磁这些。临床表现症状来说,一般往往表现为腹部包块,腹膜后包块一般因为位置比较靠后,所以活动都相对比较小,往往比较固定不动。症状来说的话,腹膜后肿物往往影响后背、腰背部神经、肌肉容易受侵,所以往往表现为腰背部的疼痛,不舒服,有时候向下肢、肩部放射。3 辅助检查来鉴别诊断,辅助检查通过最常规、最廉价的是彩超,彩超可以判断性质,囊性 实性这些,通过判断和后腹膜器官的关系来诊断,鉴别它的部位,再来就是CT、核磁,CT和核磁能够更直观的看到这个腹膜后肿物和腹膜后器官的关系,包括肾脏大血管的关系。
腹膜后肿瘤的临床表现,主要有以下三个方面:1 腹部包块的表现。腹膜后肿瘤来源于腹膜后的间隙,位置比较靠后,比较隐蔽,如发现包块的问题,一定要引起重视 。2 局部压迫症状,因为腹膜后肿瘤来源于腹膜后间隙,腹膜后间隙和这个腹腔器官有密切的关系,比如说要压迫了消化道,可以产生这种腹泻,消化吸收不良甚至出现肠梗阻的表现,不过压迫了泌尿系统比如说肾脏,输尿管,膀胱等等,可以出现这种排尿的困难。如果要是压迫了神经肌肉,表现腰背部的不适,腰背部疼,甚至出现这种会阴部的放射痛。