手术治疗是肝癌治疗最主要的一个手段，在我国肝癌患者有百分之八十，第一次诊断，发现的时候就已经不能手术了，能手术的病人只占到了百分之二十，但是即使在这百分之二十，也需要我们严格的评估术前要做一些检查，比如说抽血，肝功能评估，肾功能的评估，还有甲胎蛋白，还有影像学的检查，B超，CT核磁，现在还有肝脏超声造影，还有肝脏储备功能实验，这些都是评估肝功能，评估瘤体的一些手段，如果经过评估有以下几个情况的话，我们就可以选择第一个就是肝功能，肝功能我们有一个分级，分成三级，ABC三级。如果是C级的话是绝对禁忌手术的，A级的话可以手术，如果要是B级的话，术前需要经过一些保肝对症治疗，如果B级的肝功能能够转化成A级的话，就可以考虑手术，第二个就是肝脏的肿瘤，它在三个以下，直径小于5公分，局限在一个肝段或者肝叶之内，这个可以考虑手术，再一个还有一些就是巨块形的肝癌，巨块形肝癌的话如果要是单发的，远处也没有转移的话，也可以考虑根治性的手术。

手术是治疗肝癌最主要的手段之一，如果这个肝癌病人经过我们临床医生的评估，能做手术的话，就说明肝脏功能和身体状况都是比较不错的，肝癌手术有大有小，这种发病早晚。瘤子大小都不一样，所以术中 手术的大小也不一样，有的切除范围可能很大，有的话可能切除范围比较小，所以这个饮食要和你的，患者的术前的肝功状况，手术当中的切除肝脏的范围，这些要紧密相连。主要的话，咱们要掌握以下，一个就是油腻不能太大，再个不要吃辛辣刺激的，再个以清淡容易消化，早期的话要吃软的，流食，半流食为主，维生素含量高的，如果这个病人肝功能相对比较差，而且手术当中肝脏切除范围也比较大，术后对肝功能肝脏影响很大，所以饮食要特别注意，尤其是蛋白的摄入不能太多。

肝癌在我国也算是一个发病率比较高的肿瘤，发病率在所有恶性肿瘤中居第三位，死亡率居第二位。肝癌的主要原因有以下几点，第一个就是肝炎，肝硬化，这个有一部分学者总结出来，就是肝炎，肝硬化，肝癌三部曲，但这并不是说所有的肝炎病人都会发展成肝癌，这个的话我们国家，13%左右的人是肝炎携带者，但是这些人经过肝病科的治疗，真正发展成肝癌的比较少，这个是第一发病率，肝炎，肝硬化，第二个还有一些接触一些有毒的物质，比如说特殊化学物质，亚硝铵类这些东西有可能致癌，第三个，就是还有一些吃发霉的东西，黄曲霉素，再有一些其他的原因，比如说饮酒，饮酒引起的肝硬化，然后癌变。再有些寄生虫，其他肝脏代谢性疾病，再一个肝癌有以下几个特点，三个百分之八十，百分之八十的肝癌病人是和肝炎病毒感染有关系，第二个就是百分之八十的肝癌病人是这种原发性的肝细胞肝癌，还有一种类型是转移性的，胆管细胞癌比较少见，另外一个第三个百分之八十，就是百分之八十的肝癌病人，初诊一旦发现就是进入了中晚期，发现肝癌的当中有百分之八十当的人，就不能手术治疗，这个就预示着他将来的愈后比较差。

腹膜后肿瘤的话，因为它部位比较隐匿，发病早期不会有什么症状，病人一旦有症状的话，往往这个瘤体就比较大了，所以的话这个手术，并不是每个病人都能做。术前我们都要做一些常规的评估检查，比如说这个B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁这些，主要是看这个肿瘤的大小部位和其它器官的一些关系，尤其是这些重要的大血管，由于腹膜后有下肢体内最主要两根血管，一个腹主动脉，一个下动脉，如果它和这两根血管的关系特别密切，严重的包绕了血管，这个的话手术难度比较大。再一个有时候腹膜后，对肾脏的功能影响比较的大，压迫了输尿管，如果压迫单侧肾脏还可以，如果要是双侧肾脏都受影响，这个我们术前一般都要做一个，我们叫同位素肾，肾的扫描，看双侧肾的功能，如果单侧肾功能受影响，这个的话还可以切除，因为人有一个肾的话还可以生存，但是如果两个肾的功能都受到影响的话，这个手术基本上就不考虑做了。所以说总结根据以上情况，咱们主要就是看对重要器官有没有影响，如果重要器官影响特别大，就没法手术，再一个就是对大血管的关系，这个也比较重要。再一个就是一般情况，比如说年老体弱 心肺功能比较差，不能耐受一般手术麻醉，这个也是不能做的。

因为这个腹膜后肿瘤相对恶性肿瘤占到了三分之二，它复发几率也比较高，咱们的话术后会做一些定期的检查，如果发现有复发的迹象，咱们要根据复发情况，比如说它的大小，部位。大小的话一般小或者对这些重要器官没有什么影响的话，有的肿瘤复发以后甚至可以适当的观察，密切关注它的变化，有明显的进展或者发展的话，及时再进行治疗。治疗的话，主要靠手术治疗或者的话有一些可以加一些放疗，化疗，腹腔的热灌入治疗，也可以起到一定的效果。