胃癌预后分几个方面：1 早期胃癌，就是局限于肿瘤仅仅存在于第一层和第二层，粘膜层和粘膜下层的肿瘤，这种总体预后效果比较好，能够采取积极手术治疗，五年生存率在90%以上。2 进展期胃癌来说效果就比较差了，进展期就是侵到胃壁的第三层。大部分进展期胃癌还有手术的机会，手术以后还可以延长生命。3 但是对于四期的患者，这种效果就比较差，往往表现为除了胃以外，远处还有转移，比如说远处的淋巴结，远处器官如肝、肺的转移，这种效果就特别差。

胃癌可以通过几个方面来诊断：1、 临床表现，胃癌特别是早期胃癌，往往没有任何表现，早期胃癌大部分是在体检的时候发现的，到中晚期的时候可以表现为上腹部，中上腹部、胃的位置的局部的这种憋胀、闷痛，有的人还表现为心前区的不适。后期的可以表现像在胃上部和食管交接的地方，可以表现为进行性的吞咽困难，在靠下的部位的话可以表现为这种胃胀、呕吐。全身的表现，比如说这种贫血、消瘦、乏力、水肿。2、辅助检查，辅助检查里最主要的就是胃镜的检查，对大多数人来说不好接受，比较痛苦，现在无痛胃镜也开展的比较多，所以的做胃镜痛苦也会小一些。还有做别的检查，比如说彩超，彩超可以判断腹腔里器官有没有转移，淋巴结有没有转移。CT看这个胃肿瘤的大小、部位，还有上消化道造影等。但是诊断的金标准，就是胃镜和病理检查。

胃癌的转移途径主要有下面四个途径，第一个血行转移，因为胃癌是恶性肿瘤，可以通过这种血液循环转移到相应的器官，比如说最常见的转移到腹腔里面的肝，肝脏出现肿瘤；转移到肺、骨这些器官，这都是血行转移的表现。第二个淋巴转移，淋巴转移是胃的很重要的转移途径，通过淋巴回流转移到相应的淋巴结。第三个浸润转移，直接可以浸润到周围的器官，比如说胰腺、结肠、肝。第四个种植转移，胃癌来源于第一层，但是侵透以后，可以通过胃的表面来脱落，脱落以后通过腹腔，种植到各个地方，比如说腹膜、盆腔等等，这个就是种植转移。

胃癌的分类主要通过这三个方面：通过部位分类来说，最简单来说上中下三个部分。头的话一般医学上讲叫贲门、胃底这个部位，中间的一般叫胃体，下面的叫胃窦、胃角。发病率比较高的是下部和上部，中间的话相对来说少见。根据病理类型分类，最重要、最常见的就是腺癌，腺癌最多，另外还有鳞癌、腺鳞癌，肉瘤等等。根据发现的早晚来分类，叫早期胃癌，进展期胃癌。在中国早期胃癌只占20%，这种效果大部分比较好，80%以上的患者是进展期胃癌，其中有相当一部分是晚期胃癌。

胃癌是来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，病理类型的话主要是以腺癌为主，因中国这种体检意识相对比较差，所以这个早期胃癌率相对比较少，大概只有一个百分之十几到二十，所以大部分病人的话，发现的时候比较晚了，叫进展期胃癌，所以整体治疗效果不是太好，但是胃癌相对其它肿瘤，比如说胰腺，肝、胆囊癌来说，它的恶性度还不算太高，它的五年生存率，根据我们国家癌症中心统计的资料表明，它大概能达到35.9%左右。