孟德斌,男,1978年出生,医学硕士,山西省肿瘤医院普外一科副主任医师。 主要从事胃癌,肝胆胰脾肿瘤及腹膜后肿瘤的临床诊疗工作,具有扎实理论基础及丰富熟练的临床技术。
胃癌的生存期根据国家癌症中心研究数据表明,胃癌发病率是第二位,死亡率第三位,而且大量的数据表明,胃癌的五年生存期不到35.9%左右。当然也要因人而异,有的患者是早期胃癌,总体生存期会很长,比如早期胃癌通过正规治疗,大概可以在90%以上。进展期胃癌和晚期胃癌,就比较差了,有的患者只能活几个月。生存时间的提高有一个很重要的原因,主要得通过早期体检,早期发现肿瘤及时治疗,这是最有效提高生存的方法。
胃癌的治疗方法:主要还是以手术为主的,其他综合治疗要通过判断这个患者胃癌的早晚来制定不同的方案。对于早期胃癌可以采用一些微创的手术,比如说内镜下切除,还有胃镜下粘膜下剥离术叫ESD EMR等等,这种手术对患者来说痛苦很小,只适用于一些早期的胃癌。另外手术治疗有传统的开腹手术、微创腹腔镜的手术,手术术前一定要评估是否适合手术。如果是时期比较晚可以采取一些术前的干预治疗,有术前的新辅助化疗,之后复查CT,如果瘤子得到控制,缩小以后再做手术。以前传统的办法就是胃癌术后的辅助治疗。现在有胃癌的比较晚期的病人,初次就诊的时候已经不能完整切除的,要转化治疗,通过目前的用药把这个瘤子控制好,控制到能通过手术来切干净的状态,然后再做手术。
胃癌的诊断:1 主要是还得依靠胃镜,可以观察整个胃粘膜的情况,可以通过胃镜做一种取活检,也就是取一块肿瘤组织进行化验来定性。2 判断患者的病情的早晚需要其它的辅助检查,比如说彩超,看一下腹腔器官有没有转移,腹腔淋巴结有没有转移。3 体表,比如说颈部,颈部的淋巴结转移,对于胃癌的淋巴转移是一个很重要的渠道,颈部一旦转移的话,就预示着是一个晚期患者。4 上消化道造影可以判断这个肿瘤的位置,可以判断形态。5 腹部的增强CT检查能够把胃的肿瘤的层次和胃壁的关系看得更清楚,根据这个层次来判断分期。6 超声胃镜检查,特别是对于早期胃癌通过这个来判断肿瘤对胃壁侵犯的层次。
胃癌的临床表现:1 早期胃癌,没有特异性的临床表现。2 进展期的胃癌,有一些临床表现比如说中上腹的憋胀,疼痛不适甚至在心前区都有表现,所以胃癌的鉴别诊断有时候也很重要。3 后期的表现,有呕吐,还有腹胀,腹痛,呕血。全身的表现比如说贫血、消耗引起的营养不良引起的消瘦,体重减轻,表现为全身的营养不良 恶病质,比如说全身的水肿、疲乏无力。