胃癌最近几年提出了治疗模式，一种就是新辅助化疗，另外一种就是种转化治疗。新辅助化疗是针对就诊时，通过检查看这个评估以后考虑这个患者能够通过手术切除肿瘤，但是这个病期比较晚，所以手术难度比较大，可能切除创伤面需要联合脏器切除，效果也会比较差一些，胃癌的化疗效果并不是太好，敏感性并不是太高，大概只有30%到50%的患者化疗有效，通过术前的化疗的话也可以对患者的胃癌，进行药敏试验，看一下患者对化疗敏感不敏感，以避免这种手术以后进行盲目的化疗。比较晚的胃癌患者其实是一个全身的病，通过这种全身的化疗，可以消灭一些微小的转移灶，也是一个方式，所以新辅助化疗开展的也比较多。转化治疗和新辅助化疗最大的区别就是新辅助化疗它针对的患者是首次就诊时，可以通过手术切除的患者，但是转化治疗针对的患者来说，是首次就诊时就发现已经不能完整切除的这一部分患者，所以它通过这种手术前的用药来控制肿瘤、降期，转化成一个可以通过手术，完整切除肿瘤的患者。

胃癌的个体化治疗通过多学科团队的会诊，针对患者制定最适合治疗方案，胃癌个体化治疗的方式有这些：一个是手术，手术以后的辅助化疗，包括免疫治疗，靶向治疗。另外一个就是对于晚期胃癌不能手术的话，进行一些术前的化疗，通过术前的化疗，转换成可以进行手术的患者，这种方式叫做转化治疗。还有一种就是新辅助化疗，新辅助化疗就是针对的一些患者是进展期的胃癌患者，也可以直接手术，但是手术的效果可能要差一些，可能完整切除比较困难一些，通过术前的一些化疗可以对这个肿瘤进行降级，也就是原来可能是3B、3C，可能能降到3A甚至2期，这样的话对患者就有好处，一个是它能减轻患者的症状，改善生活质量。另外，为手术彻底切除肿瘤，创造了一个条件。另外它还有一些优势，对这个药物的敏感性，做出了一个鉴定，另外它还能杀灭一些微小的转移灶，主要个体化治疗，就是这么几个方式，一个是新辅助治疗，另外一个就是这种转化治疗。

胃癌的个体化治疗是近几年提出的概念，对病人来说也能够获得更多的益处。在传统的胃癌治疗上面知道就是来了做检查，检查完能做手术就做手术，不能做手术就化疗。然后晚期复发再去其它科室对症维持治疗。但是同样是胃癌，个体化差异比较大，针对不同的病人采取不同的治疗方式，制定个体化的治疗方案。现在很多专科治疗中心，都成立的MDT，也就是多学科综合诊疗团队，对胃癌患者进行一个多学科的会诊，这个多学科包括胃肠外科，消化内科、肿瘤科、胃镜室还有影像科、中医科共同会诊这个患者的资料，根据这个患者的不同的情况，制定不同的治疗方案，这个就是胃癌的个体化治疗。

胃癌本身就是一个恶性肿瘤，不管采用什么治疗方式，存在复发转移的几率。特别对于进展期，晚期胃癌来说，效果不是太好。微创手术的有比较规范的治疗指南，制定了很严格这种适应症和禁忌症，只要严格遵守这种适应症，手术效果可以达到和开放手术基本一致的效果，但是这个腹腔镜操作和开放手术操作还不太一样，因为它要建立这种气腹，所以对外科医生的要求也比较高，要注意这种无瘤的原则，不能因为这种医源性操作不当，而引起这种肿瘤的转移和复发，所以这种只要外科医生严格按照操作规范，进行操作，严格按照治疗指南来选择病理的，复发率能够达到和开放手术一样的效果。

癌切除手术是传统的胃癌手术，也就是开大刀的手术，微创手术的话是随着现代技术进一步开展起来，比如说胃镜下的切除，还有腹腔镜的切除，这有机器人的手术，它们的区别几个方面，一个就是胃癌传统手术，相对来说刀口大，术中对人的免疫功能影响可能大一些。微创手术特别是胃镜下切除，虽然适应症比较少，但是手术创伤特别小，病人痛苦比较小，恢复很快，但它的缺点就是适应症比较窄，再一个腹腔镜的微创手术开展比较多了，腹腔镜相对于开腹手术有几个明显的优点，腹腔镜有一个放大的作用，它能够把这个组织放大四倍，视野来说更清楚，第二个就是腹腔镜来说不用人手在里面来回的操作，对腹腔脏器的干扰比较少，再一个术后免疫功能，恢复相对要快一些。就是腹腔镜还有一些优势，就是它这个术前可以进行探讨，避免了一些不必要的，盲目的开刀手术。