中医对强直性脊柱炎的认识有悠久的历史，早在内经里边就记载了大偻这个病，认为这个病到了疾病的后期会出现脊以代头，尻以代踵什么意思。也就是他弯腰驼背以后那脊背比他的头还高，那么撅着屁股走路他的脚后跟撅的很靠后叫脊以代头，尻以代踵那么中医把这个病叫做大偻。大偻认为它发生的原因要的就是先天禀赋不足肾虚，因为腰为肾之府，如果肾虚了以后，腰失所养就发生这个病。那么第二个就是督寒，也就是背部 脊柱正中的督脉虚寒感受了风寒湿邪，所以我们在临床上常常看到病人，在发生这个病的时候有这些病史，比如说在那潮湿的地下睡了一夜或者说到了比较冰冷的河水里边去洗澡、游泳，说在空调有电扇的地方对着腰背部吹了以后，感受了风寒湿邪，所以他发病。中医认为他的病的本质是肾虚、督寒它的外在的诱因，就是感受了风寒湿邪导致经脉闭阻、不通、才会发生疼痛。那么在具体的病因上有寒湿、湿热、有肝肾亏虚、气血亏虚、肾虚督寒、肾虚标热等等多种类型，那么需要中医大夫来找中医大夫进行辨证施治。

强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症它们共同的临床表现就是腰部疼痛，但是它们之间又有疼痛的不同点。比如说腰椎间盘突出症的疼痛，它会在一次外伤以后或者是扭伤了以后，突然的腰部疼痛，向臀部、大腿后侧、小腿外侧、放射也就是我们说的腰痛，坐骨神经痛，往下放射，往下走然后会出现直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，肌力减退，皮肤感觉的异常，腱反射的异常等等。那么CT、磁共振就可以看到，他腰四五，腰五骶有椎间盘突出 而强脊炎它也出现腰痛，但他一般是疼痛的特点叫炎性腰背痛，所谓炎性腰背痛就是早晨起来或者说睡午觉起来，休息以后活动腰部的时候会疼痛，疼那么几分钟活动开了以后，它就不疼痛了，慢慢的它向上发展。比如说他腰部疼痛，然后到背部疼痛，到脖子疼痛这样就是往上走的多，当然它也有少数的，向下走的话一般它会往前走，就是往髋关节也就是我们说的大腿根部疼痛，也就是在大腿根部有疼痛压痛的时候，要考虑强直性脊柱炎。 如果在臀部后面疼痛的话，要考虑腰椎间盘突出症，这两个它是不同的两个疾病。

反应性关节炎和强直性脊柱炎它都属于血清阴性，脊柱关节病的类型也就是血清阴性脊柱关节病里边包含了反应性关节炎和强直性脊柱炎。那也就是说它是一类疾病，那么它发生的时候有相同的之处，也有不同的之处。比如说它们相同的之处，都会出现外周关节的肿胀、疼痛、关节积液、功能障碍等等。但是它也有不同，比如说反应性关节炎，所谓反应怎么反应，就是他发病之前有其他部位的炎症，胃肠道的炎症；他腹泻，拉肚子、拉痢疾，完了以后他的膝关节肿胀疼痛了，那这叫反应性关节炎。还有比如说他尿道感染了，也就我们说的膀胱炎，尿道感染了那么它也会反映到关节，出现关节的肿胀 疼痛，还有就是女性的生殖道的感染，也会反映到关节出现肿胀疼痛。它这个特点就是 一般到外周关节的时候，是以单关节的肿胀疼痛为主。常常先有感染的病史，然后出现了关节的肿胀疼痛，然后积液等等。但是它和强脊炎不同的地方，就是它一般不致残，也就是经过治疗以后完全可以达到临床缓解不留后遗症，不像强直性脊柱炎最后驼背、弯腰、最后致残了，所以它两个还是有区别的。

强直性脊柱炎它的发病起始的部位就是骶髂关节，也就是我们臀部那个部位。所以这个病人在发病之初的时候，常常就表现为交替性的臀腿痛，所谓交替性臀腿痛就是左边臀部疼，右边臀部疼；这两天左边臀部疼了，那么过几天它又不疼了，又到右边臀部疼痛 ，这个叫交替性臀腿痛。那么这个交替性的臀腿痛，就是我们专业讲的骶髂关节炎，为什么它会开始就侵犯到骶髂关节，它发病的规律，起始的部位，也就是我们老百姓讲的病根就在这里。就是骶髂关节开始的时候，骨髓水肿，关节腔积液了；然后这些骨髓水肿也就是我们大家经常理解的，就是骨髓里边发炎了。骨髓里边发炎，关节腔积液，慢慢的这个关节就破坏，最后关节就像虫咬了一样是叫虫蚀样破坏，最后就硬化，间隙就变窄完全的最后融合。所以骶髂关节是强直性脊柱炎的第一个靶器官，也就是它侵犯的主要的部位，所以如果怀疑强直性脊柱炎的话，首先你得检查骶髂关节这是这个病的规律导致的，所以可以做一个骶髂关节磁共振、CT、X光平片；就可以早期发现了。

强直性脊柱炎它主要的危害就是致残，也就是我们说强直脊柱炎它是一个致残性的疾病。致残主要表现在以下几个方面，第一个就是在侵犯到了我们的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎以后导致这个病人的脊柱的活动功能障碍。比如说他弯不下去腰了 那么他要系鞋带，他要穿衣服，他要解手，那么用手指就不能够完成，就导致残废。第二个致残主要就是它会向下发展，比如说它侵犯到我们的髋关节了以后髋关节炎症里边有积液，最后间隙变窄，那么屈曲受限这个病人他就蹲不下去，走路髋关节就不能向前迈，就需要用骨盆来带上。那么就致残还有一种，它也会侵犯到我们的颈椎导致颈部的活动受限，颈椎的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转；那么成一条棍了。这个病人比如说他要走路的时候，那只能看到眼前的一小部分甚至他罗锅腰了以后，驼背以后；他越来越驼背，最后他的眼睛只能看到他的脚，前脚连前面的路都谈不成了，那么这样就影响到他的日常的生活和工作，就导致了致残。所以致残是强直性脊柱炎的主要的合并症。