功能锻炼是强直性脊柱炎康复过程中的非常重要的一个步骤，我通常讲的时候讲的是强直性脊柱炎的治疗叫做药物和锻炼一个也不能少。也就从某种意义上来讲锻炼和药物同等重要，甚至为了防止他后期的腰背部的功能的丧失，锻炼比吃药还要重要，所以我们通常强调在吃药的同时，回家以后病人要多锻炼，在临床上我们也看到有一些强直性脊柱炎的病人。比如说是农村的病人得病以后照样地劳动，照样地上山砍柴；照样地上山活动 ；那么它强制的时间就比较晚，而那些发生了强直性脊柱炎以后的城市病人，疼痛以后就躺在床上不动，那么很快他就会强直不能活动，我曾经遇到一个这样一例的病人。他是孪生的兄弟，同时发生了强直性脊柱炎，其中他的哥哥是做生意的，天天跑来跑去，活动比较多。那么他的弟弟疼痛以后就躺在床上不动了，活动越来越少，最后在会诊的时候他哥哥开着汽车来接我，然后到他家里去给他会诊，你看活动的时候他强直的就比较晚 比较轻，躺在床上不动。那么早期就发生了强直，所以锻炼非常重要。

那么强直性脊柱炎的治疗，有一线药、二线药、三线药；那么其中激素也是其中一个重要的药物。一般把它归到三线药里边，所谓三线药也就是不作为常规进行应用，也就不主张全身口服、静脉注射、肌肉注射等等。但是在以下这些情况的时候可以使用，比如说他有肌腱端炎，就是他某一个地方。在大转子，臀部等等；有固定的疼点的时候可以在这个疼点的部位进行穴位注射或者我们叫做封闭疗法。那么采用曲安奈德，得宝松加上利多卡因、盐水、然后打在这个疼痛的部位，一周一次。一般打3到4次就可以明显的缓解，这就是肌腱端炎疼痛。那第二种情况就是他出现了外周关节的炎症；比如说膝关节炎， 滑膜炎里边有积水了，这个时候我们就需要用到激素。也就是我们通常说的关节腔抽液注药，就是把关节里边的积水抽出来，那个黄水坏的水给它抽出来，然后打进去激素。通常打的就是曲安奈德或者是得宝松等等；其它的它有很好的消炎作用，这样的关节就不会发生积液积水了。

强直性脊柱炎的诊断标准有多种，有ACR标准；有ASAS标准；ESSG标准等等，那么比较传统的标准就是ACR标准。主要有以下这几点，那第一点就是腰背部僵硬、疼痛这种在活动以后会减轻，那么休息以后会加重。第二个症状就是腰部活动受限，腰部活动受限表现在腰部的前屈、后伸、左右侧屈。那么活动障碍就是通常我们说的，他弯不下腰，左右不能侧屈，那么再一个症状就是胸廓活动度变小。也是病人感觉到我胸部发紧，吸气吸不进去。那么胸廓的活动度小于2.5公分，再一个就是X线片的检查。X线片在骶髂关节这个部位早期就是有虫蚀样破坏，时间久了以后关节就会出现间隙变窄，关节间隙融合等等。他分四期。再一个的要点就是人类白细胞抗原B27阳性，也就是我们通常说的B27阳性的病人，就是一个很重要的参考指标。那么一般这几点里边医生会根据你的这个五点，然后来综合的判断，就可以确诊强直性脊柱炎。

腰背部疼痛是强直性脊柱炎的最主要的表现，也是早期的一个特征的表现。它的特点有这些。首先它这个腰背部疼痛属于炎性腰背痛，就是有这五个特点。第一个就是他疼痛的年龄一般比较年轻，在45岁以前。第二个就是它起病比较隐匿，这个病人感觉到腰背部疼痛，疼痛我锤锤活动活动，下去走一走或者弯弯腰他就不疼了。那么病人常常说，我早晨起来的时候腰有点僵硬疼痛，下床活动活动三两分钟腰部就正常了，一天干活什么都不耽误，所以它起病比较隐匿。第三个就是进展非常缓慢，那么从腰背部疼痛开始到它最后强直一般有十年，甚至15年—20年的时间。所以它的进展是非常缓慢的，常常把这个疼痛叫做慢性的炎性腰背疼痛。那么再一个特点就是它这个疼痛叫做活动后减轻，这一点是和我们平常的劳损一类的疾病相鉴别的。比如说你慢性腰肌劳损了，我干活它就疼痛，那么我休息了它就缓解，而这个腰背疼痛的特点就是我越休息它越重，越活动越轻这是它的特点。但是活动以后不能完全缓解，那么尤其是在早晨起来，中午睡觉起来，那么腰背部僵硬疼痛的非常厉害，这个就要怀疑到是强直性脊柱炎的腰背部疼痛。

强直性脊柱炎不是一个遗传性疾病，但是有家族聚集现象，也就是通常我们专业讲的有遗传倾向。所谓遗传倾向如果他的家族里边的，比如说父母、祖父母、外祖父母、他的堂兄弟、表兄弟里边有强直性脊柱炎的病病人。那么它发生的几率就比较高，什么原因就是他携带着这个HLAB27，也就是人类白细胞抗原B27。所以这个病它有一定的家族聚集现象有遗传倾向，但不是遗传病。就是他的后代里边不一定都发病，只是发病率比别人高大概十倍，而多数的病人，多数的家人是不会发病的。大概发病率只有5%，也就是他的后代里边一百个人只有五个人发病。所以不必太过介意，它不是一个遗传性疾病，只是有遗传倾向完全可以像正常人一样结婚生孩子对后代影响不大。