关节置换顾名思义就是把关节给它换掉，针对的病人是整个的关节软骨都已经损坏或则都出现了病变。大家可以看到蓝色的结构，代表的是软骨，在真正重度的膝关节骨性关节炎上，它的软骨病变非常非常的重，大家可以看内侧、外侧、髌骨关节、软骨都已经磨损了。针对这样的病人，采取的方法是把软骨和一部分骨性结构完整地进行切除，把所有的病变结构进行切除，然后换上合金的假体，就是在股骨和胫骨之间有垫片，往往是聚乙烯垫片（特制的聚乙烯非常耐磨），从而达到治疗关节炎的目的，这就叫关节置换。

通常我做的病人基本上在术后3到4天或者2到3天在支具的保护下，我是鼓励病人进行下地活动的是需要让他有早期的运动。早期的运动对缓解疼痛、缓解水肿，预防血栓都有非常重要的作用。同时早期下地早期活动，对病人的自信心的建立也非常的重要，这就是身心护理一体化的概念。近期有一位病人是70岁左右的男同志，因为脑梗术后导致了右侧肢体的功能障碍，右侧下肢肌力只有3级左右在得脑梗之前，他就已经有关节炎的表现，但是没有及时地进行治疗。他得完脑梗之后半年左右到我这里来就诊，他到别的医院去可能是要给他换关节的，但是我我通过对影像学资料的分析还有对他病情的详细检查，认为可以通过截骨矫形手术来对他的另外一条腿进行良好的治疗，所以我给他做了膝关节周围截骨术，治疗关节炎三个月之后他已经能够比较正常地行走。通过病例我想说老年人内科疾病比较多，如果要是用全膝关节置换来进行处理或者治疗，术后出现并发症或者是术后的风险术中术后的风险会非常高，但是通过微创的手术（保膝手术的治疗方式和方法），一样能够达到非常良好的治疗效果，甚至他的恢复时间、康复周期、花费的费用，以及他术后功能能力的恢复往往会优于全膝关节置换。

康复训练非常多，早期的全身的康复，全身血液循环的这种，促进防止血栓的形成。第二个方面局部的肿胀的这种康复训练、护理训练、局部的肌肉力量的训练（膝关节的这种屈伸训练）。然后后期包括这种膝关节的这种步态训练、下肢肌肉力量的平衡训练，还有全身的这种身体的耐力、体力的种训练。术后从第一天开始一直到术后的三个月，甚至到六个月都要进行系统的康复训练，能够保证病人有良好的治疗效果。

一些风湿性疾病的患者、类风湿性关节炎、血友病性骨性关节炎，感染性的关节炎是不适合做这种保膝手术。同时如果是骨性关节炎，但是他双侧的间室都出现了软骨的病变或者软骨的退化，我们也是不建议给病人做这种保膝手术治疗，而是建议病人进行全膝关节置换。保膝手术治疗术后的注意事项跟常规手术之后是基本一致的，第一就是血栓的预防；第二就是肌肉力量的训练；第三就是步态的训练。从而能够达到更佳的治疗效果，让病人能够短时间之内恢复良好的正常的运动步态，缓解症状达到病人的满意。

保膝治疗手术的优越性就是手术创伤小，相比较全膝关节置换来说，手术创伤非常小，只需要4到5厘米的小切口，在关节外进行股骨或者是胫骨的力线的调整，就能够达到治疗的目的。另外最重要的一个优越性在于跟全膝关节置换相比，创伤小还体现在另外一个方面，全膝关节置换需要把整个的股骨和胫骨去掉很多的骨质，同时要把前后交叉韧带切掉，即便是在保留后交叉韧带的全膝关节置换里面，它也仅仅是保留了后交叉韧带的一束，而不是全部保留手术的创伤非常的大，同时它是在关节内镜下手术，手术的风险也会增高。而我们做保膝手术的时候，完整地保留了膝关节，所有的骨性结构、韧带结构，半月板，没有进行任何的干扰，这样的话就能够保留膝关节原有的运动模式、运动特点或者说运动能力。从另外角度来说，截骨矫形手术跟全膝置换相比，术后的康复时间比较短术后的这种疼痛比较轻，恢复的时间比较快，它的费用也相对低于全膝关节置换。