骨科 | 主任医师
首都医科大学附属北京康复医院 去挂号孙凤龙,男,44岁,主任医师,副教授,骨科微创外科专家。首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心工伤康复中心主任。2012年于德国AMEOSKLINIKUM医院骨科学习脊柱微创外科技术,2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大学附属医院骨科跟随首席专家RichardWMcCalden教授学习关节微创外科技术。是卫生部首批具有关节置换资质的专家之一。
射频消融术是可以多次做的。在美国可能很多疼痛科的医生,或者介入科的医生每半年左右就会给病人做一次射频治疗,射频治疗其实在国外,甚至现在在国内应用的范围非常非常的广。不仅仅是针对腰椎间盘突出症的疾病、甚至对软组织的疾病外周神经的疾病也可以进行良好的治疗,但是一定要记得一定要选好最佳的适应症,这样才会获得非常好的疗效。射频治疗它是通过射频的特殊的作用,对这个有机组织进行气化。那么副作用,如果在定位不够准确的情况下,可能会对周围的软组织产生不必要的损伤,当然了这种损伤,因为它这个射频机器或者射频刀头的特殊的工作范围,一般它工作范围距离非常小,可能对它的损伤也非常非常的少,我认为也不能叫副作用,可能就是手术当中的操作不当,或者说适应症不佳引起的不可预知的反应,也不能叫副作用。
简单地来说低温等离子射频是目前疼痛科或者是介入科,或者甚至是骨科医生常用的治疗方法。它是通过射频的一种特殊的作用,能够把髓核组织进行气化,气化之后就能够达到减压的作用它是这样的原理。针对包容性的腰椎间盘突出症,或者是单纯的腰疼的这种病人效果可能会比较好。任何技术一定会有它最佳的适应症,单纯从射频治疗来说,射频治疗对某类型的腰椎间盘突出症治疗的效果还是不错的,但是它不可能针对所有类型的腰椎间盘突出,或者腰椎间盘突出症进行良好的治疗。
根据手术者的经验、手术者的这种技巧、还有病人的胖瘦,退变间盘的位置不同,可能时间上略有差异。但是平均在40分钟左右应该能够非常熟练地完成一台腰椎间盘的内镜下腰椎间盘突出症的手术,如果是非常顺利的话20分钟左右也有可能就完成了。任何手术都有复发的可能性,目前我们国内的很多文章讲,术后再复发的几率是在5%,甚至是高于5%。椎间孔镜手术费用是多少。首先在北京地区是在纳入医保范围之内的,一般的费用可能是在5000到7000块钱左右,如果用到特殊的器械(磨钻、钬激光),需要在手术当中进行额外处理的时候,费用可能会增高一些。
这个方面的问题就会非常的多,首先我们就说腰疼本身,它的病因就非常非常的多。首先如果做完手术之后,症状没有任何缓解要考虑几个问题:第一、诊断是不是正确;第二、术中减压是不是完全是不是彻底;第三、他是不是除了腰椎间盘突出症之外,还有其他的问题,比如说软组织的问题,比如外周神经的问题,比如筋膜的问题,我们要针对具体的病人进行具体的分析可以全麻也可以局麻。但是我本人喜欢用局麻,第一用局麻相对比较安全,因为在手术当中我可以跟病人进行非常通畅地进行交流,根据病人的表现和病人的反应,来判断对神经是不是造成损伤,这样如果是对神经有刺激有干扰的时候,病人出现不舒服,我会及时地调整手术通道的位置,避免对神经的损伤。从这一点上来说,它应该是局麻更安全的手术。
手术治疗的方法,是阶梯性的个性化的治疗,就是针对每病人的具体的病症、影像学资料的表现,以及临床的表现来进行个性化的治疗方案,这种个性化的治疗方案还要遵循阶梯化治疗的原则。什么叫阶梯化治疗,因为现在在这个手术治疗方面有射频治疗、介入治疗、微创的内镜手术治疗,还有开放式的手术治疗(开放式的手术治疗里面又分为这种间腔融合和非融合的这种治疗),要根据病人的具体的病情,遵循阶梯治疗原则的情况下,选择最佳的治疗方案。倒着走对治疗腰椎间盘突出症有好处吗,这个问题我不知道有没有科学的依据,我也没有做过这方面的临床试验,但是我想如果是倒着走,可能是通过变换身体的重心,减轻或者是改变腰椎间盘突出的压力,或者改变腰椎间盘髓核的压力,来缓解症状的治疗的方法。