骨科 | 主任医师
首都医科大学附属北京康复医院 去挂号孙凤龙,男,44岁,主任医师,副教授,骨科微创外科专家。首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心工伤康复中心主任。2012年于德国AMEOSKLINIKUM医院骨科学习脊柱微创外科技术,2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大学附属医院骨科跟随首席专家RichardWMcCalden教授学习关节微创外科技术。是卫生部首批具有关节置换资质的专家之一。
腰椎间盘突出症的原因是髓核的老化、纤维环的松懈,在外伤的情况下会导致髓核的突出。我们在内镜下切除的就是脱出的髓核,手术之后需要纤维环或者脊柱进一步的恢复或者修复。因此术后一个半月后通过肌肉力量的训练,增强腰椎的稳定性之后,再开车比较稳妥。因为在开车的过程中路面的颠簸会传导到腰椎,施加一个纵向的应力,增加再复发的几率。
主要适合包容性的腰椎间盘突出症,会诊断为椎间盘源性的疼痛。疼痛的特点表现为与体位变化相关性的酸痛、胀痛、钝性痛,与压力相关性的疼痛就是平躺着可能很好,但是一坐起来疼痛可能会加重。以腰疼为主多数都往臀部或大腿部位放散,但是不过膝关节。在核磁上可以看到纤维环有一个高信号区,在临床上把它称作为芽生。
术前检查病人的内科情况、出凝血时间等,根据情况来判断,毕竟它还是一个穿刺治疗、有创治疗。做完射频治疗之后会让病人7天之内尽量卧床多休息,避免对间盘产生过多的压力,继发严重的水肿引起不适,比如说疼痛、酸胀甚至是麻木。手术时间两三分钟到十分钟左右,根据手术具体需要处理的部位不同而进行决定。
腰椎间盘突出症常见的因素分为内因和外因。先天性的代谢疾病或者是一些解剖结构的异常导致间盘受力过重就是内因,间盘退化最主要表现就是髓核的脱水病变。在运动过程中或者在日常生活过程中急性的扭腰、弯腰导致的间盘的压力剧烈增高的就是外因。
腰椎间盘突出症是有内因和外因的,内因就是它逐渐地老化,外因就是一个外伤的表现。从医学上来说腰椎间盘突出症是有相关的遗传因素的。先天性肥胖的病人比较容易得腰间盘突出,异型椎、隐性脊柱裂的病人得腰椎间盘突出症的几率更高一些。