这个概念轻度或者是重度也好这是我们癫痫患者或者家属自觉的或者是说意愿的一个层面的概念,临床上并没有这种定义或者是说国际上也没有说轻重的这种定义,但是我们在临床上确实是对一些发作程度比较轻,就是一次癫痫发作的凶险程度比较低,发作持续时间比较短或者是发作频次比较少的会定义为轻的癫痫,所以相反对一些发作的频次比较高一次的严重程度比较重或者是发作期的损害比较重或者伴有严重的颅脑或内分泌代谢等其他脏器异常会定义为重度的,这些就是根据人们对未来的预后或者是对身体损伤风险的大小,所定下的这么一个定义轻度既然定为轻度癫痫,它就满足它肯定是各种症状持续时间频次都比较少比较轻。
这个概念轻度或者是重度也好,这是我们癫痫患者或者家属自觉的或者是意愿的一个层面的概念,临床上并没有这种定义或者是说国际上也没有说轻重的这种定义,但是我们在临床上确实是对一些发作程度比较轻就是一次癫痫发作的,凶险程度比较低发作持续时间比较短或者是发作频次比较少的会定义为轻的癫痫,所以相反对一些发作的频次比较高一次的严重程度比较重或者是发作期的损害比较重或者伴有严重的颅脑或内分泌代谢等其他脏器异常,会定义为重度的,这些就是根据,人们对未来的预后,或者是对身体损伤风险的大小,所定下的这么一个定义轻度既然定为轻度癫痫,它就满足它肯定是各种症状持续时间频次都比较少比较轻。
关于癫痫发作规律是这样,反复性、发作性、重复性、其实还有个规律叫自限性。自限性两个概念,就说一次癫痫发作大部分是短暂的时间内,最后经过处理或不经过处理;它都会停止发作。比方说我们通常癫痫大发作也好,或者是说一些特殊类型的癫痫发作也好,患者的家属会采取一些措施,转移大脑内的兴奋灶以终止或者阻止癫痫发作,比如说用手拇指掐人中,或者捏虎口;或者是说拍打后背等。这些的目的就是说让颅内产生一个新的兴奋灶,使原有的癫痫兴奋灶被转移;使癫痫发作终止,但是这个就是所说的期盼的效果并不肯定,大部分癫痫患者并不以我们的行为或者我们的举动他就阻止发作。但是当一次癫痫,风暴似的癫痫放电过去之后。它就有个自动终止的原因,这是人体的一种保护机制使然这是一种,还有确实临床上某些类型的癫痫可以不治而愈,但是这类的癫痫首先就是概率非常小,不治而愈的。第二、我们医务工作者也好,或者患者本人也好并不知道未来自己癫痫的一个转归的过程,我们不能冒着风险去等待奇迹的出现,这样第一、有可能会贻误病情。第二、还可能导致未来发作的加重,所以说即使是轻度的癫痫患者也要进行合理的干预和治疗,但是绝不能是过度治疗 。
通常指的儿童良性癫痫,我们说的更多的叫BECT,就是说中央顶伴颞区的棘波的儿童良性癫痫,这类癫痫它有一个独特的特点。发病年龄一般情况下就是6岁左右,6岁到10几岁之间,第二大多在夜间发作,刚入睡不久发病,发作的时候,初期意识清楚,口周的运动不协调,包括感觉异常,比如说麻 木或者是言语不利或者是说不出来话来,发作起来可以表现出强直阵挛大发作,非对称性的或者是对称性的,这类患者大部分查头颅磁共振,没有明确的异常,大脑结构没有异常。还有癫痫发作的同时,应用丙戊酸或者奥卡西平这类药物,都可以有效全面性发作,部分性发作都可以有效。第四这类的患者,大部分对智力的伤害不严重,一般不影响学习成绩,这是儿童良性癫痫的特点。
因为癫痫小发作通常指的是失神发作、失张力发作、肌阵挛发作,癫痫小发作也可能是癫痫大发作之前的一个伏笔,某些患儿或者家长,仅仅当患者出现大发作的时候,才来医院就诊,那么通过追问病史,或者进行相关的检查,发现最初它还是有小发作的,延误了诊断或者治疗的时间,所以说癫痫小发作可以转变成大发作,这里提示患者或者家属一定要高度重视。
精神运动性发作,就是我们指的复杂部分性发作,早期因为它发作的过程中,患者会貌似正常人,做一些正常的生理的举动。但是此时问答并不切题,所以说人们误认为他是精神有问题,所以说取了这个名,现在我们发现这类的患者,大部分是大脑的颞叶,出现了异常放电,导致他的行为异常,导致他的意识紊乱。比如说行为异常,不自主的摸索游走,或者自己不知道的,原有的手中的工作,机械性的去做一些工作,包括胡言乱语,包括口周的自动行为,咀嚼吞咽等等一些行为,这一部分患者持续时间大多都是在几十秒到一两分钟左右。它不会时间特别短,发作后也是有一个全身疲乏的这么个症状,我们管这样的发作叫复杂部分性发作,也叫精神运动性发作。
癫痫小发作发作的幅度比较轻,第二持续的时间比较短,典型的失神发作的表现是:在活动中突发动作停顿、双眼凝视、意识丧失、呼之不应,但是一般不伴有摔倒,这样的症状持续通常是几秒即过,不能回忆发病的过程。另一种形式失张力发作,或者是肌阵挛发作,突然的全身张力的下降,导致突然的跌倒。还有一种就是肌阵挛性发作,突然某侧肢体或双侧肢体,或者全身的包括躯干方面的一个快速的阵挛性抖动,这就是他们典型的症状。
治疗癫痫发作的药物,目前国际上比较认可的有20几种,比如说卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠,或者是新型的奥卡西平、拉莫三嗪或者是托吡脂、左乙拉西坦,包括佐尼沙氨或者加巴喷丁,乙酰唑胺等等。这是一类的药物,主要是控制癫痫发作的。还有一类药物是辅助治疗的,比如说这个患儿内分泌代谢出现失调了,那么我们特殊的比如说维生素也好,或者补充一些其他的引起体内某些物质匮乏的这些药物,包括某些微量元素。第三个层面就是说,如何提高患儿免疫力的药物,目前临床上也有很多,包括中医的一些中药、中成药,或者是说中药煎剂,那这些都是辅助治疗,或者治疗癫痫的一些方法,这是指药物治疗方面的。
关于儿童良性癫痫发作频次的问题,首先刚才定义了,发作对身体的损伤还是相对轻的。但是并不等于发作频次少,比方说失神癫痫在未得到有效救治的情况下也可以一天几十次上百次的发作,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫或者是儿童良性枕叶癫痫,有些个体早期发作也非常频繁,但是它未来的预后相对来说较好,对认知功能的伤害相对来说较轻,这是它们共同的特点。