系统规范的治疗是每一位癫痫患者走上康复之路的必由之路,儿童良性癫痫,也要按癫痫的路径进行治疗包括合理的药物治疗,合理的日常生活护理,合理的行为方面的呵护还有因为儿童良性癫痫,大部分的智力是正常的,可以正常参加学习可以正常的跟外边的人进行情感沟通和交流。大部分的儿童良性癫痫还是跟遗传因素有一定的关系,当然了也有一部分儿童良性癫痫就是属于特发性癫痫,目前科技还找不到原因,儿童良性癫痫几乎没有继发性癫痫或者是说大脑的结构明确的异常或者发育的畸形等等。
有一部分颞叶癫痫是由颞叶海马硬化引起的,这一类的患者是现在非常明确的一个手术指征。这类患者对手术治疗的反应会比较好,据资料统计就是有85%到90%的伴有海马硬化的颞叶癫痫,预后效果非常好,还有一部分就是颞叶其他的,海马以外的一些原因引起的。那么这些颞叶癫痫我们临床上也试着做过一些,一侧颞叶的部分切除,所谓的致痫灶切除有的效果肯定也有的效果差一些,但是总之颞叶癫痫有一部分是可以进行手术治疗的。我们临床上通常是这样,所有的癫痫患者系统规范的保守治疗2年以上无效,才进行手术评估或者是才进行手术治疗。
因为癫痫是一个反复发作性的疾病,临床上比较常见的诱因:第一患者突然停用所有抗癫痫药物,第二种情况就是身体突发其他伴随疾病,比如说严重的感染,比如说呼吸系统感染、感冒等等,并发了癫痫持续状态,这两种是最常见的,就是一个是感染,一个是不恰当的突然的断药停药。
首先因为癫痫发作有感觉,运动自主神经,精神行为的异常,如果涉及到自主神经,那么有一部分癫痫患者,临床发作就是以头痛,为主要表现的这是第一个层面。第二个层面,某些癫痫患者在发作前有征兆,或者我们叫先兆,包括头晕头疼胃气上升感,或者是视觉、听觉等这个症状,那是第二个层面。第三个层面就是癫痫患者癫痫发作后,尤其是大发作,由于缺血缺氧导致的大脑神经系统功能失调,也可以出现头痛,包括颅内压的变化、恶心等症状。
原发性癫痫会不会遗传这个问题问得很好,就是说有一部分原发性癫痫可能跟基因层面相关,所以说有遗传性目前知道的,有一些原发的特发的比如说常染色体显性遗传病就是我们讲的儿童失神癫痫,肯定跟遗传方面相关还有随着基因检测技术的发展可能未来更多的原发性癫痫都会找到相关的跟基因方面或者染色体方面的突变引起的有关,现在越来越多的还是说跟遗传物质的这些突然的改变还是有相关性的。
癫痫发作根据发作类型不同,根据个人的体质不同,根据病因的不同,或者是结合我们身体的,其他神经系统的受损程度不同发作是没有规律的。但是有一部分癫痫患者会在夜眠中发作,额叶癫痫或者是单纯的强直阵挛大发作,仅有夜间睡眠中发作的,强直阵挛大发作,还有一些儿童良性癫痫症,可能会在夜间中发作,那么还有一部分人,会在白天的任何时间段都可以发作,不能说大部分人会在夜眠中发作。但是当我们做长程视频脑电监测的时候,却发现大部分人的异常脑电波,却出现在夜间,白天由于自我精神的调节,有一些异常脑电波,在白天并不出现,而一些在睡眠中潜意识下放的一些精神活动,会影响到睡眠,影响到大脑的电活动。所以说我们临床上,长程视频脑电的时候,有很多是在夜间睡眠中,抓到的异常脑电。
我们有一些癫痫患者就是女性癫痫患者,在癫痫得到有效控制或者发作明显减少的情况下可以带药怀孕。目前就是说有一些药物对胎儿或者致畸风险非常高,就说这一类的女性在怀孕期间没有完全停药之前,是不能服用这类药,比方说像丙戊酸类的,经典的苯巴比妥 ,苯妥英钠这类的。还有一些药物对胎儿的致畸风险,相对来说比较低,比如说新型的抗癫痫药,比如说奥卡西平 拉莫三嗪,左乙拉西坦等等这些药。这一类的癫痫患者就是说这些女性癫痫患者也可以带药怀孕,最主要的是在这个期间要定期监测血药浓度,定期进行产检就是保障母子的平安,在这里边提醒女性癫痫患者,如果癫痫没有得到有效控制之前,急于要孩子的情况下,最好是带药怀孕,而不要冒着风险停药,如果一旦癫痫大发作频繁,对胎儿对母亲的影响更重,药物对胎儿的影响,相对来说还是比较轻的,尤其是一些新型的抗癫痫药物。
我们临床上有一部分癫痫患者,会在特殊的刺激情况下出现癫痫的症状,它包括各种的刺激,比方说感官的刺激,有的人是视觉,看到某些特殊形状的物体之后,使大脑的电活动产生错乱,最后出现癫痫的症状。有的人是通过听觉,比方说听到特殊的音乐,或者特殊的嘈杂的声音,或者某些频率的,嘈杂的声音的时候,诱发癫痫发作,还有的人通过触觉,比方说突然地拍打,那么他就会出现癫痫发作。还有一些精神行为意识方面的,比如说有些患者在阅读的时候,出现癫痫发作,还有些患者在逻辑思维的时候,出现癫痫发作,还有一些患者在下棋玩扑克牌的时候出现癫痫发作,临床上对各种反应,或者是对各种刺激,都有可能出现反射性的癫痫,那么它还有明确的规律,这类癫痫患者大部分治疗起来难度还是比较大的,因为首先必须保证一个,他是就是说对各种刺激的这种避免,就是尽量减少各种刺激。