那么癫痫发作有好多种,有的时候伴有意识障碍,有的发作类型不伴有意识障碍。经典的大发作,肯定伴有意识障碍,失神发作伴有短暂的意识障碍,复杂部分性发作,就是我们就发呆愣神,自动行为自动症,也伴有意识障碍,可以这么说大部分癫痫患者发作,是伴有意识障碍的。临床上还有一小部分癫痫发作,我们叫单纯部分性发作,通常是一侧肢体的感觉,运动自主神经功能障碍等,这些不伴有意识障碍,其他的大部分都伴有意识障碍。
癫痫持续状态,就是说一次癫痫发作,首先它肯定是一次癫痫发作了。第二,持续时间足够长,我们临床上现在的理论认为,癫痫强制阵挛大发作,超过5分钟,就有可能进入到癫痫持续状态,甚至是超过30分钟。第三个就是失神发作,或者是复杂部分性发作,反复超过发作,多次发作超过半小时,而且发作中间间歇期意识不完全恢复,也可以是认定癫痫持续状态。还有痉挛发作,单纯部分性发作,反复在半小时或者一小时内出现,我们也定义为癫痫持续状态。它跟普通的癫痫的发作相比,持续时间比较久。另外由于时间久,发作的频次多,对神经系统的损伤比较重,这是它们的本质区别。
无论中医治疗也好,西医治疗也好,这都是治疗癫痫的一种手段或者方式方法。目前国际上比较流行的是西药治疗,对于大部分癫痫患者可以给一个良好的控制病情,还有未来有效的控制癫痫发作,但是有一部分儿童癫痫在生长发育过程中,对各种的药物或者各种手段治疗都非常敏感的情况下,也可以采用中药治疗。但是首先就是说中医,中医所说治疗这个方式方法必须是结合这个患儿的,脏腑经络气血进行一个很准确的精准的辩证,在这些情况下我们临床上也有一些癫痫患者,仅仅用中药治疗就是使病情有效控制了,但是大部分儿童还需要中西医结合治疗,包括现在的一些生物技术手段。
颞叶癫痫它因为管我们思维记忆情感,所以说发作的过程中肯定会出现意识障碍,我们也叫意识模糊。但这种意识障碍,意识模糊在发作后患者不能回忆这个发作过程,我们临床上可以出现失忆。如果两侧颞叶均进行切除性的手术,那可能会未来影响。这个患者的认知功能,反应能力,包括情感;思维记忆方面的变化,所以通常情况下我们在做颞叶癫痫手术的时候以单侧为主,很少会做到双侧。因为如果双侧都受损了就没有代偿或者是替代的功能了。
癫痫的诊断标准都是通用的,无论是成人癫痫、儿童癫痫、老年癫痫、女性癫痫,都符合癫痫的定义,符合癫痫的发作规律,符合癫痫的神经系统损害的症状。癫痫是大脑神经系统突然出现异常的放电,导致的神经系统功能障碍,它是由多种病因引起的,具有反复发作性,重复性的特点,一般还有一个自限性,就是在发作的短暂时期,它自然就停止了。癫痫它会损伤到中枢神经系统,引起感觉、运动、自主神经、精神行为的异常,儿童癫痫无非是加了一个相关的年龄段,相关的大脑功能的检查,与其他的普通癫痫并没有什么特殊的区别。
我们大脑有功能定位,分额叶、顶叶、颞叶、枕叶,比如说额叶是管我们全身运动的中枢,所有的跟运动相关的异常的都在额叶,大部分在额叶,还有就是顶叶,是全身的感觉中枢,颞叶是主导我们思维记忆情感的部位,枕页是主导我们视觉视力的这么一个中区。那么当颞叶、双侧大脑颞叶,出现异常放电的时候,主要的表现就是我们精神行为的异常,临床上根据放电的位点,在颞叶的内侧,跟颞叶的外侧又有一定的区别,比方说颞叶外侧的癫痫,主要表现的症状是幻听,颞叶内侧的癫痫,主要表现一些精神行为的异常,比方说我们所说的经典的复杂部分性发作,也叫精神运动性发作,患者突然发呆发愣,意识不清楚,可能持续原有的活动,但是是机械性的无目的的,可能出现就是胡言乱语,或者是肢体的胡乱抓捏,或者是说口周的咀嚼吞咽,这些不受控制的行为,我们叫口头自动行为。
首先一旦要发作了,身边的人一定要把患者安放到一个相对来说安全的环境,比如说正在马路上了,肯定是不适合的。第二比方说正在高山上了,或者是周围有石子石块,或者是这种锐器的时候一定要避开,首先要保护头,受到二次的一个撞击,因为癫痫发作的时候,头部也会剧烈的,我们叫抽动也好或者震动。第三尽量大发作的时候,让癫痫患者平卧头侧向一方,防止口吐涎沫的时候,或者是说口吐白沫的时候,产生窒息,呛到气管或者是肺脏。第四,如果口中要是有假牙什么的,一定要拿出来。第五,在这个过程中保护患者的头部,不要受到剧烈的震动,尽量放一些软的东西,比如说衣服包住头,或者是垫到头部以下,当患者要牙关紧闭之前,防止舌咬伤。
脑膜炎导致的癫痫,无疑是一种我们叫继发性癫痫,这里边分几个期:分急性期,还有脑膜炎的急性期,脑膜炎的后遗症期,急性期肯定是以保护脑细胞,改善脑循环代谢,脱水降颅压,维持生命体征为主的,在这个过程中,如果癫痫频繁发作,可以应用静脉的抗癫痫药物,如果到脑膜炎后遗症期,已经脑膜炎已经过了半年,再发生癫痫,主要以治疗癫痫本身为主。