这个就是癫痫里的一个概念,首先它是一个运动性的发作。第二它是一个局限性的发作,就是说这部分癫痫,大部分都不是全身强直阵挛大发作,首先它排除了。第三它是某个肢体,或者肢体某个部位的肌肉在收缩,我们叫运动这一类的患者,大部分没有意识障碍,就是神智是清楚的,比如说单纯的某个肢体在抽搐,我们管这类的叫局限性运动性发作,它属于我们叫单纯部分性发作的,一个部分,首先它就不是大发作,第二它发作的时候意识清楚,第三它是以运动为主的症状,而且是肢体的某个部位出现收缩抽搐。
既然是定位儿童良性癫痫而且首先它是一个儿童癫痫,所以说在治疗的过程中首先我们要保护患儿的智力尽量用药的过程中对患儿的生长发育智力发育要足够的小这是第一个。第二儿童良性癫痫大部分对治疗的反应比较好,关于周期的问题临床上至少也要经过1到2年的治疗周期,我们普通的癫痫患者就是说新诊断的癫痫患者达到一个真正的标准治愈期是2到5年,但是对某些特殊的儿童良性癫痫可能1到2年,无论从脑电波的演变也好改变也好或者是癫痫的有效控制也好就可以得到有效控制,时间相对来说要短。
原发性癫痫跟其他的癫痫发作是一样的,它的发病特点也是符合癫痫这个定义,就是由多种病因引起的以大脑中枢神经功能失调为特征的,这么一种脑部疾病它是由大脑神经元突发的超同步化的异常放电引起的、运动、感觉、自主神经、精神行为的异常,具有短暂性发作性重复性的特点,那么什么叫运动呢就是所有的有动作的叫运动,感觉就是我们自身感觉的一般的感觉,比如说痛温触觉这叫感觉麻木,还有特殊感觉比如说视觉、听觉、嗅觉,这叫特殊感觉自主神经包括比方说头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、胃气上升感、腹痛等等。这都是自主神经症状精神就是说一阵阵的这人出现狂躁暴怒这些,还有一些行为的异常会攻击行为毁物伤人等等,这些都符合癫痫的发作原发性癫痫也是包括这些。
小儿癫痫跟成人癫痫的发病年龄段肯定是不同。就是说有一些特殊时间年龄段的癫痫,仅发生在相应的年龄段。比如说我们包括一些癫痫性脑病,癫痫综合征。比如说我们叫west综合征、lg综合征、还有儿童失神发作,儿童良性枕叶癫痫或者是说包括大田原综合征等等一些特殊的这些癫痫性脑病。更多地出现在儿童,而在成人期就很少。儿童癫痫对智力的损伤也比较重。儿童又处于一个生长发育的时期,某些反复癫痫发作还会影响这个人的生长发育。
癫痫患者其实药物治疗,是癫痫患者的一个非常肯定的治疗手段。那么在服药期间由于我们体质内分泌代谢,会经常出现一些变化,还有包括药物的一些副反应,比如说某些药物,可以引起潜在的肝肾功能的代谢出现障碍,骨髓造血功能出现障碍,包括电解质心脏传导等出现障碍。所以说这些患者要定期复诊,定期复查肝肾功能,电解质,血常规,包括心脏传导等。我们还有一些患者由于特殊药物的特殊作用,比方说长期服用卡马西平或者奥卡西平的人,有可能会出现低钠血症,长期服用苯妥英钠,或者是苯巴比妥这类药物的人,也可能会出现低钙,包括叶酸的缺乏,所以说要经常监测一些药物可能导致身体出现风险的,一些指标,所以说必须定期复查。
通常癫痫发作就是会有一些先兆或者是前兆,早期就是说第一个层面,就是非典型的癫痫的症状,比如说我们所说的失神,肌阵挛 痉挛 失张力,这些容易被患者或者是家属监护人忽略,这是一种层面。第二,某些癫痫患儿在癫痫发作的早期,仅仅表现一个注意力不集中,专注力下降,学习能力下降或者是学习成绩下降,这时候也要及时到专科医院,进行脑电等生理方面的检查,排除或者是确定临床下有异常的脑电波,这时候的症状因为它还是非典型的癫痫症状,很容易被家属给忽略。我们临床上也有就是学习成绩下降了,学习成绩非常好,最近上课老师就说这学生专注力下降,说这孩子是不是有什么问题或者体内缺乏某种元素,到医院一查临床下放电非常的多,是一个失神样的放电这么个过程。
儿童时期癫痫的护理,要不同于成人,因为首先很多人没有自我的保护能力,或者是自控能力,所以说儿童癫痫患者对意外的伤害,家属要时时进行看护,呵护或者保护,一般的情况下不要让儿童单独的去从事,或者是到户外去玩耍,尽量有监护人的陪同,尤其是在一些特殊的场合,车水马龙的地方,商场超市,或者是一些有坡路的地方,要保护患儿跌倒跌伤,这是一个。第二,儿童吃药要在家属的监护下完成,所以说这就要求监护人,要十分细心。第三,儿童对药物的不良反应,由于自我描述不清,不能及时地反馈给家属,所以说这也增加了药物治疗不良反应风险的可能性。另外通常儿童用药,是按公斤体重计算,要定期监测血药浓度,个体的吸收率不同,所以说儿童的用量非常谨慎。在整个儿童治疗的过程中,还要照顾到未来的生长发育,包括智力的发育,各种功能的形成,比如说语言、运动,这些社交能力等等,所以说儿童癫痫护理起来非常的复杂,但是还有一个可以安慰的一个信息,就是因为儿童大脑发育尚未完善,随着脑神经功能的自我建立和完善,也可能某些癫痫发作到一定年龄段,随着积极的治疗,就得到有效的控制了,我们还要增加信心。
首先癫痫的预后好或者不好,跟病本身肯定要有一定的关联,疾病越严重未来的预后,可能或者是治疗的难度就越大。第二影响癫痫预后,跟治疗的方法是否得当有关系,及时系统规范的治疗是使癫痫患者,早日走上康复的唯一之路,就是跟治疗相关系。第三个跟癫痫患者日常生活护理有关系,就是说癫痫患者从行为、饮食、作息时间、心理方面的配合也很重要。第四个就是跟全社会的关爱,也有一定的关系,因为包括未来的事业,包括婚姻,包括学习等等。所以说癫痫患者的预后影响因素非常多,我们就是说这类的患者,我们在鼓励患者,建立正确的世界观,或者是积极向上,热情的信心的同时,保证满满的信心的同时,要尽量严格遵守,癫痫患者的日常生活注意事项,规律按时服药,尽量去找专科医院,医生进行专业的治疗。
由于各种意外对颅脑造成的损伤,所导致的癫痫,比方说车祸,摔伤,击打伤或者是说其他的重力,对大脑造成的严重的损伤,这是一种其实广义的讲,我们应该叫损伤性癫痫,创伤性癫痫,还有包括比方说颅脑的手术之后获得的癫痫,也应该在创伤性癫痫范围之内,外伤性癫痫,其实大部分都是大脑的某一个部位受到损伤,所引起的癫痫,更多的层面,是一个部分性发作的症状,比如说单侧肢体的感觉,或者运动异常出现失常,还有一部分就是一个我们经典所说的,非对称性的强直阵挛大发作,当然了也有一些外伤性癫痫,会出现全面性发作的症状,比方说失神发作,或者是肌阵挛发作,这种情况非常少。还有如果损伤大脑的不同的脑叶,出现的症状也不一样出现在额叶,额叶损伤,出现的运动症状异常比较多,顶叶损伤,出现的感觉异常比较多,枕叶的,可能有时候会伴有视力 视觉,视敏度,包括幻视等症状,颞叶损伤的癫痫也可以出现,标准的颞叶癫痫的症状,比如说复杂部分性发作,我们叫精神运动性发作,伴有自动行为的这些神志的异常。
儿童是一个处在生长发育的阶段,大脑中枢神经系统的发育尚未完善,大部分儿童癫痫如果经过系统规范的治疗,通常到12岁左右神经系统发育完善的时候,会有一部分儿童的癫痫可以彻底治愈了,这一类的患儿,肯定不需要终身服药。还有一部分与先天的大脑发育畸形有关,或者出生时严重的颅脑外伤,或者是跟遗传代谢相关的疾病,可能这部分患儿,会终身服药。