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哪些人不能做心脏瓣膜置换术

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患有心脏瓣膜病不要怕也不要慌,首先要注意休息并且及时就医。听取专科医师指导治疗,儿童瓣膜病多为先天性畸形,其中一些需要早期手术,还有一部分需要随访观察,需要等到成人后行瓣膜置换,对于成年人获得性瓣膜病,医师首先要根据心脏彩超,了解心脏瓣膜狭窄或关闭不全的程度,评估是否需要手术,以及手术中是否有修复的可能。轻度的瓣膜交界粘连、瓣叶穿孔、腱索断裂、瓣环扩大等,预示术中瓣膜修复可能性较大,无需行瓣膜置换术。三尖瓣及肺动脉瓣,临床上通常不做换瓣手术,只有非常严重才置换瓣膜,同时医师要评估患者的身体条件,是否合并严重疾病,不能耐受全麻手术,以及合并出血性疾病。,是否控制风湿活动,首先是否控制感染性心内膜炎等,存在手术禁忌症。

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    魏文学 郑州市第一人民医院
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    心脏瓣膜置换术,是将心脏有病变的瓣膜切除掉,然后安装一个人工的心脏瓣膜。 心脏瓣膜置换术最常见的是左心系统的两个瓣膜,二尖瓣和主动脉瓣。而最常引起瓣膜病的病因绝大部分都是风湿性引起的,就风湿性心脏病。其次,就是缺血性心肌病,如冠心病引起的心脏病。还有其他的一些病变,像老年人退行性病变、感染、急性心内膜炎等。 做瓣膜置换的病人一般要求先查看他的心功能状态,因为心脏瓣膜病的病人血流动力学发生改变,心功能或多或少都会有影响。
    柏本健 陕西中医药大学第二附属医院
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    心脏瓣膜置换术后的并发症主要表现在服药、合并症和其他疾病方面。瓣膜置换后需要服用抗凝药物,若抗凝药物服用过多,易引起出血,如牙龈出血、脑出血;若抗凝药物服用量不够,易形成血栓,如瓣环、瓣叶形成血栓,血栓脱落后易造成梗塞,尤其脑部等重要组织脏器,一旦形成梗塞,会危及生命。心脏瓣膜置换术后,要定期抽血化验,及时调整抗凝药物用量。心脏瓣膜置换术后的常见并发症:1、瓣周漏:指人造瓣膜与患者自身瓣环组织之间的不正常交通。可能与术后感染、缝合技术有关。2、人造瓣膜血栓及血栓栓塞,与抗凝治疗不当有关。3、溶血及溶血性贫血。4、人造瓣膜感染性心内膜炎。5、脑损害:指体外循环心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经或精神障碍。6、心包切开综合征。7、人工瓣膜置换术后继发性出血与心包填塞,多发生在开始抗凝治疗的早期。8、低心排出量综合征。9、急性呼吸衰竭。10、肝功能不全及衰竭。11、多脏器功能衰竭。
    黄继江 徐州矿务集团总医院
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    瓣膜置换的手术死亡率大概是3%左右,并发症的发生率大概是10%左右,但要根据患者的具体情况而定,影响风险性的因素主要有患者的年龄、患者病变瓣膜的性质和程度、患者心功能的状态、采取的手术方式、以及术后的处理等等因素,术后也容易出现一些并发症,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理异常等等。
    朱云喜 重庆市綦江区人民医院
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    心脏瓣膜置换的风险目前在国内是4%-6%的死亡率,还是有一定的风险,相对于其他的手术来讲,风险还是比较大的。当然这种风险还主要与病人的状态、术前病变、有没有合并其他疾病有关系。 目前心脏手术已经在向微创发展,当然对一些风险比较大,年龄又比较大,做手术的成功率又比较低的这一部分病人,医生会采取一切降低手术风险的办法,比如介入瓣膜,通过介入的方法把瓣膜放进去,当然这种办法在降低风险的同时,还是有一些问题的,比如费用比较昂贵,可能花费需要30-40万,介入瓣膜因为是可以折叠应用的生物瓣,这种生物瓣使用的年限相对其他瓣膜使用年限偏短一些,这是它的一些局限。 随着医疗水平技术的提高,单纯行心脏瓣膜置换术风险约为3%,主要取决于患者的病情和手术的时机,若心肌不能耐受手术或心肌完全重构后做手术,风险增加。
    黄继江 徐州矿务集团总医院
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    心脏瓣膜置换的并发症主要有以下几个方面: 一大类就是循环方面,比如手术后的低循环,手术后的心功能不全,手术后的心律失常,手术直接的并发症。还会有一些比如说瓣周漏这一类的心脏瓣膜修复术以后的瓣膜功能的不全这些循环方面的问题。 其次呼吸方面,手术后早期容易出现一些胸腔积液、肺不张、肺部感染这些呼吸功能方面的问题。 其他方面还有一些比如说心脑血管的栓塞,下肢深静脉血栓这些常见的一些术后的并发症。
    李志坚 北京电力医院