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什么是心脏瓣膜置换术

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心脏是人体的发动机,每个人的心脏都有四个瓣膜,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣。每个瓣膜均有单向阀门的作用,使血液固定朝向一个方向而不能倒流,正常的瓣膜闭合良好,光滑而富有弹性。由于先天发育异常或后天性因素,如风湿性心脏病、创伤、感染性心内膜炎、缺血性心脏病等,导致瓣膜功能障碍引起瓣膜狭窄或关闭不全,血液的流动就出现异常,心脏出现功能不全甚至心衰。患者的生活质量受到影响,出现心慌、胸闷等症状甚至危及生命。我们需要应用外科手段,及时的修复或切除病变的心脏瓣膜,置换人工心脏瓣膜,使血液重新流动通畅称之谓心脏瓣膜置换术,心脏瓣膜置换术不仅改善心脏功能延长寿命,并能不同程度恢复劳动能力。

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    心脏瓣膜置换术是比较成熟的手术,手术步骤都比较固定,大部分一个小时就够了。但个别病情比较复杂的病人可能需要两个小时左右。 瓣膜置换完毕以后,需要缝合心脏的各切口,松开主动脉阻断钳,心脏与血液供应,心脏这个时候就会复跳,但体外循环还要继续辅助一段时间,需要慢慢恢复心脏功能。当患者的血压达到了理想状态时,就可以撤出体外循环机,进一步关胸,手术结束。 但术前还有一些准备工作,比如麻醉的准备工作,开胸的准备工作,做完手术以后还有关胸,止血等。总的来说可能需要4到5个小时是比较常见的。
    柏本健 陕西中医药大学第二附属医院
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    心脏瓣膜置换术后注意事项有:1.术后3月内充分休息,生活要有规律,不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动(如散步、做少许家务等),但若在活动中有心慌、气短等不适,应立即休息,并适当减少活动量。2.术后3~6个月逐渐恢复常态。若恢复顺利、无并发症发生,病人可于术后3个月起,循序渐进地增加活动量(以无心慌、气短为度),直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。3.饮食清淡,戒烟戒酒。出院后,病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食,适当加强营养,以促进伤口愈合。由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K,可能会干扰抗凝治疗,故应避免大量食用。4.遵医嘱服药,不擅自停药。为保护和改善心功能,病人在术后不能骤然停药,应严格按照医嘱服药。5.坚持抗凝治疗,所有换瓣病人都需要进行抗凝治疗。需要提醒的是,部分药物会影响抗凝药物的疗效,应尽量避免同时应用。若必须用,则应及时调整抗凝药物的剂量。6.定期去医院复诊。换瓣术后,病人应定期去医院复查,以便医生及时了解恢复情况,调整治疗方案。
    黄继江 徐州矿务集团总医院
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    心脏瓣膜置换术后腹胀一是术后心功能未完全恢复,或其他原因引起的心功能衰竭,胃肠道淤血是导致术后腹胀的首要原因。二是患者长期的卧床,胃肠道蠕动慢、饮食、大便没有规律也可导致腹胀。三是术后口服抗凝药物,要检查一下看是不是在正常范围内,避免因消化道出血引起术后的腹胀,瓣膜手术之后要定期的复查。明确治疗效果和恢复调整的情况,如果是心功能不全导致,要给予纠正心衰治疗,其次可以服用一些益生菌,同时要注意少量多餐,进食一些容易消化的食物,避免刺激性酸辣食物。同时要注意保持大便通畅注意休息,保持充分良好的睡眠避免劳累。口服华法林的瓣膜病患者,术后要注意其他药物、食物对血凝的影响,定期复查血凝四项,最好要咨询手术期间管床大夫,根据结果来调整华法林的用量。找医生看看有必要,饮食上多吃蔬菜水果,下床轻微活动也是必须的。手术后是需要一个恢复过程的,应合理饮食,易清淡,不易尽早大补。适当活动,不宜过度劳累。
    黄继江 徐州矿务集团总医院
  • 什么情况下要做心脏瓣膜置换手术 阅读:10w+
    一个是先天性心脏瓣膜病变,他有一部分是需要进行心脏瓣膜置换;还有一种是风湿性的心脏瓣膜病,比较严重的情况下,没办法修复要做瓣膜置换;还有一种就是老年瓣膜退行性变,这部分病人的话,因为瓣膜的关闭不全或者严重的狭窄、钙化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置换。 当然我们根据不同部位的瓣膜,我们心脏主要有四个瓣膜:一个是主动脉瓣、二尖瓣,还有一个三尖瓣和肺动脉瓣,如果他们不同的原因导致瓣膜关闭不全或者狭窄,如果不能够进行修复,又严重影响到心脏的功能或者导致心脏的扩大,将来会出现严重问题这种情况下,都是需要进行心脏瓣膜的置换。
    李凯 郑州市第一人民医院
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    心脏瓣膜置换的风险目前在国内,是百分之四到百分之六的死亡率,还是有一定的风险,相对于其他的手术来讲,风险还是比较大当然这种风险,还主要与病人的状态有关系,术前病变有关系,还有与他有没有合并其他疾病有关系,目前心脏手术已经在向微创发展,当然对一些风险比较大的,年龄又比较大,做手术的成功率又比较低,这一部分病人,我们会采取一切风险更小,降低这个手术风险的一些办法,比如说介入瓣膜,通过介入的方法把瓣膜放进去,当然这种办法虽然,在降低风险的同时,他还是有一些问题,比如说费用比较昂贵,可能花费需要30-40万,介入瓣膜因为可以折叠应用的生物瓣,这种生物瓣使用的年限,相对其他瓣膜的话,使用年限偏短一些,这是他的一些局限。
    李凯 郑州市第一人民医院
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    使用瓣膜使用的是机械瓣的话,体外实验是80年,瓣膜上不会看到有划痕,100年的话有可能会出现瓣膜的损毁,这种情况下也就是说,这个瓣膜在体外他用100年模拟人是没有问题的,在体内用多少年关键在于维持和保护,就像汽车的发动机一样心脏也是人的发动机发动机是需要保养,换的这个瓣膜也需要保养尤其是抗凝药你用的怎么样,另外一个影响寿命的问题,你有没有其他合并的疾病。比如说脑血管疾病、高血压、糖尿病。如果控制的好机械瓣称之为终身瓣膜可用一辈子。一个就是生物瓣,生物瓣他本身用的是牛或者猪的心脏瓣膜来做的,称为牛瓣或者猪瓣。这种都有一个使用的年限它会老化,虽然抗凝时间只需要半年,但是瓣膜本身随着在体内的工作长时间工作会老化钙化,老化钙化以后瓣膜就会出现卷曲出现关闭不全。他的寿命一般这个生产厂家定的寿命都是8年到10年,对于年龄较大的一些病人他使用的年限越长,在体内见到的最长的已经用到了29年还在使用,当然有一些相当一部分用了八九年,可能需要再次换瓣了。
    李凯 郑州市第一人民医院