胸外科 | 副主任医师
郑州市第一人民医院 去挂号魏文学,心胸外科副主任。2005年毕业于郑州大学医学院,硕士研究生, 曾师从著名的心胸外科专家王铁栓教授,2008年进修于中国医学科学院阜外心血管病医院心外科,具有丰富的临床经验。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号心脏手术比较复杂有一定的危险性,心脏瓣膜置换术,是心脏外科中比较大的手术。因此在术前有一些需要注意的事项,做好充分的准备至关重要,术前要调整整个身心,处于非常好的一个状态接受手术,才可以保证手术后快速的康复,减少术后并发症的发生。要注意休息 预防感冒,控制糖尿病血糖水平。高血压病人控制血压水平,心功能不全的,要适当给予强心利尿药物,控制下肢水肿,改善心功能不全,要控制龋齿、胆囊炎、中耳炎等潜在感染病灶等。女性病人切忌在月经期手术,因为月经期间免疫功能低下,增加术中创面渗血,以及不利于卫生护理等,同时在医护人员指导下,做一些深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、床上大小便等。吸烟的患者要戒烟2周以上,避免手术出现呼吸功能不全。
胸腔镜微创手术,是肺癌的首选手术方式。但一些患者并不适合于,做肺部微创手术,肺癌患者存在以下情况,如存在肺部广泛的胸膜粘连者,全身情况较差,存在恶病质,不能耐受全麻手术者。还有一些不能耐受单肺通气者,另外晚期肺癌患者,如IIIB期 IV期,如存在胸内广泛的淋巴转移、血管侵犯、神经侵犯、总支气管、气管和隆突侵犯等晚期肺癌患者。还有一些患者存在出血性疾病不能纠正者,近3个月内有脑血管意外并发症者。同时存在一些反复心绞痛发作,有新发心肌梗塞患者。另外微创手术主要应用于,周围型肺癌患者,对于大部分中心型肺癌患者,行胸腔镜微创手术,手术难度应该是非常大的。
肺癌微创手术主要是全麻手术,全身麻醉后恶心、呕吐是较为常见的手术后并发症。据统计术后发生率在70%左右,主要是因为麻醉药,一部分身体没有代谢完全。还有一部分患者手术后,是因为使用了止痛泵也会引起呕吐。研究显示女性患者,肥胖的患者,术后恶性呕吐的几率较大。如果比较大严重的呕吐,会对患者造成恐惧的心理,增加患者的痛苦。临床处理上首先要根据床旁的检查,以除外药物刺激和机械性因素,在排除了药物和机械性因素外,可给予适当的止吐治疗,一般都能够缓解症状。
肺癌微创手术伤口一般不大,最大的也只有2-3cm,一般不会出现伤口未愈合情况。但一旦出现伤口不愈合,首先我们注意检查伤口,判断是由于什么原因,导致的伤后不愈合,从而采取相对应的治疗方法。如果是因为伤口内异物,或线头引起需要及时处理这些异物,取出线头。如果是伤口感染,要做好伤口的保护坚持换药,还有一些患者合并有糖尿病,本身伤口愈合能力较差,要积极的控制血糖水平,一些患者营养较差,注意加强营养。还有一些患者伤口持续愈合不上,应该注意术前是否漏诊结核,做及时的做相应的检查,给予抗结核治疗,一般伤口都可以愈合上。
首先呼吸系统并发症,肺不张、肺炎、呼吸功能不全等,发生原因可能才在于,患者的痛觉比较敏感。术后疼痛不能有效的咳嗽,导致痰液堵塞气道,可以适当给予止痛治疗。再者术后血胸是手术后严重并发症,危及生命,必要时需要二次开胸探查止血。还有就是术中支气管分泌物污染胸腔会导致脓胸,需要及时引流,并使用有效抗生素治疗。术后出现支气管胸膜瘘,可能与患者的营养较差,也有可能是外科技术,需要及时处理。再次手术或介入封堵手术,术后出现肺水肿,多与患者术前心功能较差,或是术后输液较多,速度较快有关。老年的患者容易患心血管疾病,需要临床医护人员,密切监护及时处理。