黄继江
黄继江

胸外科 | 主任医师

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擅长
擅长胸腔镜下微创手术对食管、肺及纵膈疾病的治疗及冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换手术对心脏疾患的治疗,尤其对主动脉夹层动脉瘤的治疗有独特的见解.
医生介绍

大外科主任,胸心外科主任,中华医学会会员,徐州医学会胸心外科副主任委员,徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家。

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  • 换瓣病人为什么要用抗凝治疗

    由于人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣膜)不是人体本身的组织,血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓而影响人工瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血栓栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞等),对人有很大的危害。因此换瓣的病人都要进行抗凝治疗,防止血栓形成。换生物瓣者只需要抗凝三个月,有心房纤颤者需抗凝六个月,而换机械瓣者则需终生抗凝。心脏内安装了机械瓣以后,必须终生抗凝,否则会因瓣膜及其附近发生凝固造成血凝,既影响瓣膜的启闭功能,又可引起身体重要脏器的栓塞。所以,瓣膜替换手术后需服用某种抗凝药,降低血液凝固性,不致发生栓塞。然而如抗凝药使用不当或过量,容易引起出血倾向。因此术后服用抗凝药是一个长期而又细致的任务。

  • 生物瓣置换术后需要终生服药吗

    生物瓣置换术后需要终生服药。 新一代的人造机械瓣膜作为心内的异物,心脏瓣膜对心脏血流动力学有一定的影响,对血细胞人有一定的破坏,使血小板易于聚集,血栓形成的可能性增大,心内或血管内的血栓脱落后,将卡死瓣膜,使瓣膜失灵,造成急性心衰而死亡。 “华法林”是一种抗血液凝固药,服用抗凝药物可使血液凝固性下降,有效的减少栓塞已得到广泛的公认,已成为瓣膜置换术后病人的常规治疗措施之一。 一般要求换瓣膜病人,术后第二天就开始抗凝治疗,终生服药。每个患者应尽快摸索出自己的抗凝剂量,并定期化验,适当调整。出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量,出院后患者先按这个初步剂量用药,每隔3-5天化验一次,并对照抗凝标准,学会自己调整用量,待抗凝比较稳定之后(大概是一个月),可每周化验一次,术后2-3月个月会进一步稳定,可间隔2-4周化验一次,最长可3个月化验一次。

  • 如何降低心脏瓣膜置换术的风险

    降低心脏瓣膜置换术风险的办法有以下几点: 心脏瓣膜手术之前会给病人做一些检查,一方面是了解病人的全身状况判断手术的风险,另一方面是为手术方案的设计做准备,第三个是要判断有没有一些情况是在手术前可以进行调整和康复然后有助于手术的恢复,比如有一些年龄比较大或长期吸烟的人,检查肺功能不太好,手术前就会指导他做呼吸功能的锻炼,这样对于术后的肺功能恢复是有好处的。 在手术前有些病人因为拖的时间比较长,营养状况也会明显的下降,所以在营养方面给病人一些指导,让他提高营养状况。 为降低心脏瓣膜置换手术风险,还需要了解以下人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术:1、风湿活动未被控制或控制不足3个月;2、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人,心功能有所改善,仍争取手术;3、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者;4、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜做心脏瓣膜置换手术。

  • 心脏瓣膜置换术风险大吗

    心脏瓣膜置换的风险目前在国内是4%-6%的死亡率,还是有一定的风险,相对于其他的手术来讲,风险还是比较大的。当然这种风险还主要与病人的状态、术前病变、有没有合并其他疾病有关系。 目前心脏手术已经在向微创发展,当然对一些风险比较大,年龄又比较大,做手术的成功率又比较低的这一部分病人,医生会采取一切降低手术风险的办法,比如介入瓣膜,通过介入的方法把瓣膜放进去,当然这种办法在降低风险的同时,还是有一些问题的,比如费用比较昂贵,可能花费需要30-40万,介入瓣膜因为是可以折叠应用的生物瓣,这种生物瓣使用的年限相对其他瓣膜使用年限偏短一些,这是它的一些局限。 随着医疗水平技术的提高,单纯行心脏瓣膜置换术风险约为3%,主要取决于患者的病情和手术的时机,若心肌不能耐受手术或心肌完全重构后做手术,风险增加。

  • 主动脉夹层动脉瘤会引起哪些并发症

    主动脉夹层动脉瘤会引起的并发症表现:常因动脉组织脆弱,人造血管质量不佳,可致吻合口破裂大出血或造成假性动脉瘤,可发生破裂大出血而死亡。主动脉全弓或半弓置换术后,易发生脑组织缺血性损害;降主动脉夹层动脉瘤手术损伤肋间动脉,可致脊髓缺血性损伤,造成下肢瘫痪。主动脉夹层动脉瘤术后常见的并发症有:脑缺氧或高血压患者不耐受术中低血压环境,造成缺血。还包括对其他脏器的损害,如肾脏,肝脏。主动脉夹层动脉瘤并发症取决于手术方式和病情严重程度,病情越严重、病变范围越大,手术后并发症越多,如缺血、神经损伤。若病变较轻、范围较小,微创手术后产生并发症几率约为1%-2%。建议根据患者的具体情况,选择并发症最少的手术方式,以达到较好预期效果。有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者,更应限制剧烈活动,定期体检监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。