黄继江
黄继江

胸外科 | 主任医师

徐州矿务集团总医院 去挂号
擅长
擅长胸腔镜下微创手术对食管、肺及纵膈疾病的治疗及冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换手术对心脏疾患的治疗,尤其对主动脉夹层动脉瘤的治疗有独特的见解.
医生介绍

大外科主任,胸心外科主任,中华医学会会员,徐州医学会胸心外科副主任委员,徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家。

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  • 心脏瓣膜置换术为什么会引起脚肿

    心脏瓣膜置换术的确会引起脚肿。心脏瓣膜置换术术后早期,由于心脏手术创伤心功能尚未完全的恢复,进食进水过多可导致体内循环血量增多,导致右心衰。静脉回流右心不畅导致体循环瘀血,进而引起胃肠、四肢等瘀血,因下肢的低垂离心脏较远,最容易出现肿胀。因此要注意心脏瓣膜术后,是否出现水肿。如果出现,首先考虑是否是心脏功能不佳导致的,并积极的进行心脏彩超的检查,明确下心脏结构和功能,有无明确的心脏扩大,或者是心脏功能减低情况引起的水肿。同时注意有无活动性胸闷气短的症状,全面的评估心脏功能状态积极的对症治疗。心脏瓣膜手术后双足浮肿,需要排除心功能不全、低蛋白血症等情况,可以做相关方面检查。目前建议平时休息时要注意抬高双下肢,每天用热水泡脚,都是改善下肢循环的措施。同时还要考虑可能是下肢血管出现病变导致的水肿,需要到医院详细检查治疗。

  • 心脏瓣膜置换术后有哪些并发症

    心脏瓣膜置换术后的并发症主要表现在服药、合并症和其他疾病方面。瓣膜置换后需要服用抗凝药物,若抗凝药物服用过多,易引起出血,如牙龈出血、脑出血;若抗凝药物服用量不够,易形成血栓,如瓣环、瓣叶形成血栓,血栓脱落后易造成梗塞,尤其脑部等重要组织脏器,一旦形成梗塞,会危及生命。心脏瓣膜置换术后,要定期抽血化验,及时调整抗凝药物用量。心脏瓣膜置换术后的常见并发症:1、瓣周漏:指人造瓣膜与患者自身瓣环组织之间的不正常交通。可能与术后感染、缝合技术有关。2、人造瓣膜血栓及血栓栓塞,与抗凝治疗不当有关。3、溶血及溶血性贫血。4、人造瓣膜感染性心内膜炎。5、脑损害:指体外循环心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经或精神障碍。6、心包切开综合征。7、人工瓣膜置换术后继发性出血与心包填塞,多发生在开始抗凝治疗的早期。8、低心排出量综合征。9、急性呼吸衰竭。10、肝功能不全及衰竭。11、多脏器功能衰竭。

  • 心脏瓣膜置换术后注意事项有哪些

    心脏瓣膜置换术后注意事项有:1.术后3月内充分休息,生活要有规律,不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动(如散步、做少许家务等),但若在活动中有心慌、气短等不适,应立即休息,并适当减少活动量。2.术后3~6个月逐渐恢复常态。若恢复顺利、无并发症发生,病人可于术后3个月起,循序渐进地增加活动量(以无心慌、气短为度),直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。3.饮食清淡,戒烟戒酒。出院后,病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食,适当加强营养,以促进伤口愈合。由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K,可能会干扰抗凝治疗,故应避免大量食用。4.遵医嘱服药,不擅自停药。为保护和改善心功能,病人在术后不能骤然停药,应严格按照医嘱服药。5.坚持抗凝治疗,所有换瓣病人都需要进行抗凝治疗。需要提醒的是,部分药物会影响抗凝药物的疗效,应尽量避免同时应用。若必须用,则应及时调整抗凝药物的剂量。6.定期去医院复诊。换瓣术后,病人应定期去医院复查,以便医生及时了解恢复情况,调整治疗方案。

  • 心脏瓣膜置换术前应做哪些准备

    心脏瓣膜置换术前病人方面,应如实汇报病史。这是很多患者往往会忽视的一个细节,但是病史对于治疗有指导性意义。如一些患者如果患有糖尿病、高血压等,且长期服用一些药物,那么在术前需要如实的向主治医师汇报,以方便医师制定更为稳妥的治疗方案和术后的开药,避免出现药物间的药理冲突。术前患者的饮食主要以粥、清汤、清淡食物为主。不提倡大量的吃水果,尤其是西瓜,更禁止吸烟喝酒。医生方面:患心脏病病人手术,,医生要求患者早期服用强心的药物,比如地高辛,同时服用利尿药,尽量避免电解质的紊乱,这是第一个。第二个是呼吸道的准备,这类患者患呼吸道疾病会影响手术结果,特别是手术早期。第三限制患者的液体摄入量,减轻心脏的负担然后提高心功能。第四完善相关的复查,尽量调整其他脏器功能,术前应积极将患者机体调整到最佳状态,包括将电解质、血压、血糖调节到理想状态,以降低手术风险,在一个最好的状态接受手术。第五要有专业人士对患者讲手术过程、深呼吸方法、咳嗽方法以及术后注意事项,如肺功能锻炼、肢体活动、配合拔管脱离呼吸机、咳嗽咳痰等。

  • 心脏瓣膜置换术的适应症有哪些

    心脏瓣膜置换术适应证如下:1、二尖瓣狭窄:如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术;2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣;3、三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术;4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施心脏瓣膜置换术——主动脉瓣置换手术;5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起,通常应实施心脏瓣膜置换术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术;6、肺动脉瓣病变:多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。