腰椎滑脱手术后多久能下床活
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
腰椎滑脱手术后多长时间能下地活动要根据腰椎滑脱的程度来决定。根据手术的方案来决定腰椎滑脱随着病情的发展，我们把它分为四度是1、2、3、4四度，随着滑脱的程度来讲滑脱了椎体的1/4称为一度，2/4称为二度，达到了3/4称为三度，如果整个锥体完全的划出去脱位把它称为四度。如果您是一个一度或者二度的腰椎滑脱的话那么做完手术后24小时你可以下地、可以出院，如果你是一个三度到四度的滑脱你可能需要三天到五天的时间才能下地才能出院，如果你是一个合并严重的骨质疏松的患者你可能需要7到9天才能下地才能活动。
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腰椎滑脱手术适应症有哪些
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- 腰椎滑脱手术适应证有以下几点：
1、Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；
2、伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；
3、病程长，有逐渐加重趋势；
4、Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱；
5、进行性进展的腰椎滑脱；
6、Ⅲ级以上的腰椎滑脱，伴或不伴有临床症状；
7、伴有明显的神经损伤，如马尾神经受压症状伴有下肢间歇性跛行或下肢神经根性放射痛；
8、存在脊柱畸形和明显步态异常，非手术治疗无法矫正。目前腰椎滑脱的手术方法很多，临床上常使用的手术方法主要有椎板切除减压、复位内固定、腰椎融合、椎体切除及峡部关节处直接修复等。严重滑脱畸形患者可使用椎体切除。椎板切除减压对有下肢症状的患者，彻底减压是能有效地缓解和解除症状，恢复神经功能。
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王斌
徐州矿务集团总医院
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腰椎滑脱手术后有哪些并发症
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- 腰椎滑脱术后并发症：
1、间歇性跛行。间歇性跛行是神经根受压后的代表反应，行走时表现下肢疼痛无力，下蹲后症状可以减轻。这说明行走时神经根在压迫状态下受到牵拉，下蹲后由于体位的变化神经根呈放松状态，压迫中的神经运动牵拉得到静止，疼痛症状相应减轻。所以腰椎间盘突出症患者在卧床休息时常保持侧卧下肢屈曲位。2、坐骨神经痛，坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛，急性发作期疼痛可使患者不能安睡。3、出现下肢皮肤感觉麻木。下肢皮肤感觉异常，发生于压迫较重的椎间盘突出患者，反映了神经传导与触觉神经纤维的功能障碍。麻木的区域决定于神经根受压的段位，一般腰3 ~ 4突出，表现于大腿前侧及小腿内侧部位，腰4 ~ 5突出表现于小腿外侧，足及拇趾的背侧，腰5、骶1突出表现于小腿后侧及足底。也有患者会出现下腰部马尾神经症状。腰5、骶1的中央型，出现肛门区胀痛，会阴部麻木，排尿困难，严重者大小便失控，男性患者可出现阳痿。
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王云清
徐州矿务集团总医院
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腰椎滑脱手术有风险吗
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- 手术都是有一定风险的。腰椎滑脱手术属于常见手术，安全性可靠性都比较高，优良率80-90%。不手术风险更大，病情继续加重，可以丧失劳动能力。腰椎滑脱Ⅱ度以上患者，下肢症状严重，通过休息无法缓解，则需手术治疗。术前应进行全面检查，如CT或核磁共振，了解神经压迫程度及椎管是否狭窄，为确定手术方案提供依据。手术多采用安装椎间融合器方式，使滑脱的椎体复位及椎体间彻底迎合。手术治疗均存在一定风险，但随着技术水平的不断提高，目前该手术风险相对较小，瘫痪几率较低。可以选择微创技术，近年来微创手术进入脊柱外科领域，如射频热凝靶点消融术、激光针刀松解术、PLDD经皮激光减压术、臭氧髓核消融术等，在临床治疗中发挥了重要作用。微创介入技术不需要开刀、不流血、手术时间短、副作用小、疗效可靠、较开刀手术安全和易于被患者接受，因此是治疗腰椎滑脱的理想方法。
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王云清
徐州矿务集团总医院
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哪些腰椎滑脱症需要手术治疗
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- 腰椎滑脱症里面就是除了腰痛以外，有明显的这种神经症状，比如在滑脱的同时，腰痛的同时，伴有下肢的放射性疼痛麻木，还伴有这种间歇性跛行，在这种情况下，我们就需要早早的做手术治疗，因为这种手术是越早，他神经功能恢复越快，而且你做的越晚的话，这种手术的难度，包括他局部的粘连，手术难度也是很高的，滑脱度数越大，就是越不容易复位，也增加了大夫操作的难度，这种手术第一个就是患者，要有很好的一个依从性，因为现在好多患者都是惧怕手术，首先患者要认识到，这个病的严重性好的依从性，能够接受手术，而且术后还要听大夫后期的康复锻炼，这样的话就能保证他以后，不会出现其他的严重的并发症。
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苏小强
西安市中医医院
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腰椎滑脱的手术成功率有多高
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- 腰椎滑脱的手术成功率基本上我们可以达到90%，这样的成功率都可以缓解患者的症状，使患者能达到一个正常人的生活和工作的状态。滑脱的程度和你的骨头的质量，这些都是影响手术难易度的中药因素。如果你是一个骨头质量非常好的年轻的壮汉，那骨头在手术过程中，钉子可以把骨头很轻易的进行一个复位；如果你的骨头是一个老年患者骨质疏松，钉子的把持力就非常差，滑脱复位的程度相对差一点。
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郭华
西安市中心医院
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什么是腰椎滑脱
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- 有些患者拿着X光片可能会到医生那询问，实际上腰椎滑脱最常见的还是退变性的因素也就是老化，当然由于你可能姿势不对或者是长期的弯腰的动作，可能会加速滑脱，滑脱简单来讲就是在正确序列上的两个椎体，产生向前或者向后的移位，这个移位它实际上也是一系列腰椎退变的表现之一。它可能会伴有椎间盘的突出，由于产生滑脱可能会导致椎间孔的狭窄，也可以导致椎间孔的狭窄，还有可能导致腰椎峡部的断裂，总的来讲腰椎滑脱就是相邻椎体之间产生的不正常的移位，这种移位如果非常明显，患者可能会产生比较显著的临床症状，这个临床症状包括顽固性的腰痛，也包括单侧下肢或者双侧下肢的麻木或者感觉障碍，所以说腰椎滑脱到一定程度也是需要手术治疗的。
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罗小辑
重庆医科大学附属第一医院
