靶向药耐药肺癌的防活策略是什么
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靶向治疗一般可用一年左右，为了防止或延缓耐药，有机突变或有驱动基因突变的肺癌患者，我们最好先用一代或二代靶向药，等到他开始耐药，然后再换成三代，而不要直接给患者用高阶级的药物，例如三代靶向药物，他治疗了耐药的时间为18.9个月，如果它产生了耐药就没有其他的替代产品。先用一代或二代靶向药物，患者总的耐药时间可以达到27.6个月，亚洲人可以用到46.7个月，而直接用三代的耐药时间只有18.9个月，所以差距还是非常大的。
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肺癌用了靶向药耐药之后怎么办
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- 目前来讲全部的靶向药最后都是要耐药的。现在靶向药的耐药时间也不一致，但是一般来讲是10个月左右，或者说6个月-10个月左右就要开始耐药了。耐药了之后怎么办，这也是大家都非常关心的问题，比如EGFR药物，一代、二代耐药了，耐药了像这一类病人是很明确的，要做二次活检，不管是通过血液还是取组织，做一个检测有没有790的突变，如果有了这个基因突变的，就上三代药物，用奥希替尼，如果没有790基因突变就要评估它是缓慢进展还是快速进展，最后它进展的比较缓慢，就继续再吃一段时间来看一下，如果它进展的相对比较快，这时候就要给病人做化疗，就已经没有吃靶向药物的机会了。不过现在有很多研究在做，因为这个药也不是说非常成熟，可能化疗之后反过来再去吃靶向药，又有效果了，可能有些病人如果是吃了的确是没有效果了，就回到传统的治疗上去，这是突变后怎么办的问题。
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金儿
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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靶向耐药怎么办
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马东阳
河南省肿瘤医院
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肺癌靶向药有哪些
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- 有驱动基因阳性的靶向治疗和驱动基因阴性的靶向药，驱动基因阳性，是八基因检测中针对EGFR基因、ALK基因、ROS基因或MET基因阳性的患者使用靶向药。落实到靶向治疗上的药物，主要是有口服的TKI抑制剂，也有非口服的药物，比如说血管内皮抑制剂或单克隆抗体，现在常用的TKI抑制剂，分为一代、代、三代，目前市面上的靶向药加起来有几十种，一代的有吉非替尼、厄洛替尼，二代的有阿法替尼，三代的有奥希替尼，而ALK抑制剂的话，常用的有克唑替尼、阿来替尼、AP26113以及色瑞替尼等。
肺癌的靶向药主要是针对非小细胞肺癌，非小细胞肺癌是指鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞肺癌以及燕麦细胞癌等。
对于亚洲女性尤其是不抽烟的腺癌患者，EGFR驱动基因阳性率比较高，基因检测阳性率可以达到50到60%，而鳞癌的驱动基因阳性的表达率就可能会低一点。
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潘小平
湖南中医药大学第二附属医院
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什么是肺癌靶向药
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- 靶向治疗就是利用这个肿瘤跟非肿瘤细胞一些特征上的不一样，比如说在肿瘤它会有一些基因是突变的，比如说表皮生长因子受体，这种基因突变的情况下，我们用相应的药物去做治疗了，就可能一个是高效，一个是低毒，他是肿瘤细胞的一些特征性表现，所以对非肿瘤的细胞是几乎是没有作用。
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王启鸣
河南省肿瘤医院
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靶向治疗耐药后怎么办
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- 靶向治疗耐药后，要根据它不同的耐药机理、耐药的状况，来给予相应的治疗。首先，看是不是局部出现了进展，如果局部出现进展，我们给以局部的治疗就可以了，比如说手术 放疗，还有我们常用的，射频 冷冻这些方法，继续原方案的治疗，那么如果说它增长的比较慢的这种情况下，我们应当继续靶向治疗，也可以给予一个，联合上一些，比如抗血管，或者是化疗，联合在一起治疗，如果出现一个，快速的进展，那么这种情况下，我们就需要，停止现有的靶向治疗，那么这时候怎么办，我们需要再次活检，那么再次活检，目的是要明确，它耐药的机理，是在原来的通路上，出现了新的突变，一些旁路，或者下游通路的激活，这时候只有通过，重新做基因检测，我们才能够找到，相应的这种药物，比如我们就拿EGFR，这条通路来说，如果要是一代的，小分子的，酪氨酸激酶抑制剂，也就是易瑞沙 特罗凯 凯美纳，耐药以后，再活检，那么这部分病人里面，60%会出现，原来EGFR20-T790的一个突变，那么出现这个突变以后，我们就可以，给予三代的奥希替尼治疗。
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郭伟
山西省肿瘤医院
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使用靶向药物为何会耐药
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- 肿瘤它是一个混杂的细胞群体，有些肿瘤细胞是带着这个靶点基因的，有些肿瘤细胞是没有靶点基因的，靶向药物对于有靶点基因的肿瘤细胞有明显的杀伤作用，可以让肿瘤死亡或者凋亡，但是没有这些靶点基因的肿瘤细胞因为没有受到外界的抑制，另外把有靶点的肿瘤细胞杀死以后，受的抑制也减轻了，就会生长起来，这个就是所谓的耐药的现象，并不是咱们所说的一个传统的耐药，只是通过靶向药物把这些敏感的细胞都杀死了，然后筛选出了一个不敏感的这些细胞群。
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林钢
北京大学第一医院
