局麻药中不加或少加肾上腺素的病人有：1、已经存在高血压或者高动力循环状态的患者，像高血压患者、甲亢的患者，这类患者再用局麻药的时候就不建议加用肾上腺素。2、阻滞部位位于肢体的末端，比如手指和脚趾进行神经阻滞的时候，在这个地方加用肾上腺素有可能会造成自己末端的缺血，所以也是不建议在局麻药里面加肾上腺素。
局麻药中不加或少加肾上腺素的病人有：1、已经存在高血压或者高动力循环状态的患者，像高血压患者、甲亢的患者，这类患者再用局麻药的时候就不建议加用肾上腺素。2、阻滞部位位于肢体的末端，比如手指和脚趾进行神经阻滞的时候，在这个地方加用肾上腺素有可能会造成自己末端的缺血，所以也是不建议在局麻药里面加肾上腺素。
我们常在这个局麻药中加入1比20万的肾上腺素，目的主要就是延缓局麻药，吸收遇血的浓度。减少阵痛症状；第二个主要是来延长局麻药的作用时间，主要起这么两个方面作用。但是不是所有的病人，都打局麻药时都可以加入肾上腺素，有一些病人是不适合在里面加肾上腺素，比如说循环差的手指、阴茎等等这些部位，一加入肾上腺素，可能出现局部缺血坏死。再一个就是说冠心病、甲亢病、心率失常的等等这些病人，也不适合加肾上腺素，再还有一些就是说没有控制的高血压的病人，这种病人也不适合再往里面加肾上腺素。
局麻药中加上肾上腺素的作用如下：1、可以减缓局麻药物的吸收，大大延长它的作用时间。2、可以比较快的识别局麻药直接注入血管后的反应，因为肾上腺素本身有很强的心血管作用，可以使血压升高，心率增快，为发现局麻药入血，及时终止局麻药注入争取了时间。
病人在局麻药中毒后，主要的治疗措施有以下几步：首先应立即停止注射局部麻醉药，及时吸氧、保持呼吸道通畅，然后静脉注射咪达唑仑或丙泊酚解痉，维持呼吸、循环，必要时需气管插管和使用升压药物维持血压，如心跳呼吸停止立即心肺复苏。
常用的局麻药有：根据作用的时间进行分类，分为短效、中长效的局麻药。短效局麻药常见有普鲁卡因和氯普这两类。中效的局麻药常见有利多卡因。长效的局麻药有布比卡因、罗哌卡因、丁卡因，特别是罗哌卡因是目前临床上使用比较多的局麻药。如果是按照药物的结构来分，分为脂类和显胺类。对于脂类的局麻药，由于它代谢产物有可能引起过敏反应，有一部分脂类的局麻药使用前是需要做皮试，适应后才可以使用。脂类发生过敏反应的可能性相当的低，常规不需要做皮试。
局麻药的不良反应有：1、局麻药本身有可能会引起过敏反应。2、局麻要作用于神经周围，有可能造成神经的损伤，称之为局麻药的局部毒性反应。3、局麻药的用身体局部以后也有可能吸收入血，一旦身体里面血药的浓度超过机体耐受能力，就会引起一个全身的毒性反应。全身的毒性反应主要包括中枢神经系统的症状，例如耳鸣、抽搐，呼吸停止。4、心脏的毒性反应。患者刚开始是以心律失常、实性早搏为多见，加重以后会出现心动过缓或者心动过速，甚至是心脏的骤停。
