麻醉医学科 | 主任医师
徐州矿务集团总医院 去挂号孔明健,女,主任医师。
擅长各类常规手术、体外循环手术、器管移植手术的麻醉以及危重病人的抢救。
去挂号 有号主要擅长妇产科临床麻醉,产科危急重症产妇的急救与麻醉,产科分娩镇痛;在硬脊膜穿破后痛疼的预防及治疗方面有独特的见解。
去挂号 有号擅长舒适医疗及各种手术的麻醉,比如无痛的各种检查及手术,无痛胃肠镜、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛膀胱镜等等。以及各种微创和镜下手术的麻醉,还以各种日间手术的麻醉。
去挂号 有号对肩周炎、颈椎病、腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛及非痛性疾病如手汗症、雷诺氏症、代偿性多汗、交感神经功能紊导致的肢冷症等疾病有丰富经验。
去挂号 有号不管是哪种麻醉方式都是存在一定的风险的,对于局部麻醉来说,其主要可能出现的风险有以下几种: (1)局麻药中毒,麻醉医生在给完局麻药之后,一定要注意观察患者的一些反应 (2)局麻药过敏 (3)全脊麻 (4)气胸 (5)血肿 (6)神经损伤
全身麻醉中患者麻醉后意识消失,感知不到疼痛、恐惧和不适。局部麻醉通常阻滞不完善,可能出现术野阻滞不全疼痛;手术牵拉腹膜、内脏时牵涉痛、恶心、呕吐等不适;特殊体位手术时的难受;非麻醉区域导管留置的不适(导尿管)及手术过程中精神紧张和恐惧。
“无痛”小肠镜检查是在全身麻醉下实施的内镜检查,患者全程无记忆、无痛苦,患者舒适,但需要更多的抢救设备准备,麻醉医生的参与和较高的麻醉费用。而且不是所有的患者均适合采用麻醉。高龄患者、有严重心、肺、脑血管疾病患者、哮喘患者、严重肥胖、饱胃和消化道梗阻等病人均不适合采用全身麻醉。
现代临床常用的全身麻醉药物均为中短效药物,作用时间短,复苏迅速,随着用药剂量的增大可抑制心肌收缩力,和减慢心率。麻醉手术中麻醉医生为维持麻醉深度,需要给予一定剂量的麻醉药物,同时根据患者的循环情况,辅助一定的血管活性药物,维持患者循环稳定。手术麻醉结束后,全身麻醉药物迅速在体内代谢,一般停药后2~4h,麻醉药物的生物效应消除,对心脏不产生作用。手术创伤和基础疾病对心脏和循环影响将在一定时间内继续存在。
①患者不可逆性深度昏迷,对外界任何刺激均毫无反应,如对言语、 声音或疼痛刺激无任何反应,也不会自行发音,一切意识均消失,无任何自发性肢体活动。但是,由于脊髓可能尚未完全死亡,某些反射性活动可能存在,如强烈刺激足底,患者可能保留膝 部屈曲动作等,②患者无自主 呼吸功能,必须依赖呼吸机持续不断的通气,停止人工呼吸或机械通气支持其心搏很快停止; ③判断自主呼吸是否停止是诊断脑死亡颇为重要的指标,因为凡是有自发的,即使是微弱、极表浅的自主呼吸存在,就不能诊断为脑死亡。还有学者认为在15分钟内患者无自主呼吸就可诊断为呼吸停止;④脑干反射(包括咳嗽反射、吞咽反射、前庭反射、对光反射、角膜反射等)完 全消失;⑤瞳孔散大且固定;⑥脑电图提示脑电波活动完全消失,且成一直线;⑦经颅多普勒超 声提示无脑血流灌注现象;⑧体感诱发电位提示脑干功能丧失。