首先要认识术后认知功能障碍这个概率，术后认知功能障碍是指老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍（POCD）。术后认知功能障碍的发生时多因素相互作用的结果。易发因素包括：高龄、心脑精神疾患、长期服用某些药物、酗酒、营养不良、手术创伤、麻醉药物、基因因素等。研究显示手术对术后精神障碍有显著影响，体位循环手术、骨科大手术等术后精神障碍发生率高。大样本的meta分析显示术后精神障碍与麻醉方式的选择无关，不论你选择全身麻醉还是半身麻醉，术后精神障碍发生率没有差别。加强麻醉中管理，对预防术后认知功能障碍有一定效果，包括：维持合适的麻醉深度，维持脑灌注，避免使用对中枢神经系统产生影响的抗胆碱能药、氯胺酮、咪达唑仑等麻醉药物，完善镇痛等。

以往麻醉科各种技术操作，都是凭借个人经验、凭借体表解剖标志，“盲探”操作完成，这种传统的操作方法，失败率高、并发症发生率高、操作费时、麻醉医生风险大。随着电子信息化医疗产品大量进入麻醉学领域，麻醉科借助高新电子技术，“可视”下实施各类麻醉技术：视频喉镜引导下人工气道建立、纤支镜下双腔支气管导管定位、超声引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺置管、超声引导下硬膜外穿刺定位、心脏手术中的食道超声监测、CT、磁共振引导下的各种微创疼痛治疗等。“可视化麻醉”技术极大提高现代麻醉的技术，使麻醉更加精准、更加安全和舒适。

术后慢性疼痛是指手术操作引起的急性疼痛持续3-6个月以上。 术后慢性疼痛发病机制目前尚不完全清楚，是疼痛研究领域的热点问题，其发病机制主要包括术前高危因素、术中神经损伤、术后炎症。容易发生术后慢性疼痛的手术包括截肢手术、开胸手术、乳房切除术、子宫切除术、腹股沟疝修补术等。 如何有效预防术后慢性疼痛呢？1）采取多模式的镇痛措施（包括多种镇痛方法和多种镇痛药物联合），治疗术后急性疼痛，有效阻断外周伤害性刺激向中枢传递，预防中枢敏化；2）减少术中神经损伤；3）采用微创手术。

术后病人自控镇痛（PCA）是一种新的术后镇痛模式。医护人员选择合适的镇痛药物组合和药物剂量、配置成镇痛泵，根据预设的给药模式和给药速度，经静脉或硬膜外或外周神经持续向患者泵注镇痛药。在使用过程中还可以根据个体止痛的需求，自行按压镇痛泵的自控按钮，主动参与术后疼痛的管理，使术后镇痛更加完善。 PCA的优点： ①在镇痛治疗期间，镇痛药物的血药峰浓度较低，血药浓度波动小，呼吸抑制发生率低，减少镇痛治疗时过度镇静的副作用; ②镇痛效果好; ③PCA能克服镇痛药的药代动力学和药效动力学的个体差异，做到按需给药; ④减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间; ⑤减少术后并发症的发生率; ⑥提高病人及其家属对医疗品质的满意率; ⑦减轻医护人员的工作负担。

1）烟雾中的CO与血浆中Hb有很强的结合能力，从而降低机体Hb携带氧和释放氧的能力，导致机体组织缺氧，尤其是有冠心病、脑梗等缺血性疾病的患者会增加围术期心绞痛、心梗、脑梗等严重并发症的发生率，同时组织缺血不利于伤口的愈合。禁烟12~20小时，有利于改善围术期机体的携氧能力和改善组织供氧。 2）尼古丁可以兴奋交感肾上腺，释放肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，使机体心率增快，血压升高，外周血管收缩，增加心肌做功和氧耗，从而增加围术期心血管并发症。吸烟还可增加围术期呼吸道发病率，对呼吸系统的影响表现为：（1）吸烟可刺激呼吸道分泌物增加。手术后患者刀口疼痛，不愿意主动咳嗽、分泌物不易排出，从而引起肺部感染。 （2）吸烟可损害气管、支气管的清除作用，降低肺的抵抗力，长期吸烟导致小气道狭窄，损伤肺功能。 因此，术前戒烟可以减少围术期心、脑、血管、肺部并发症发生率，有利于促进术后康复。