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硬膜外麻醉常用药物有哪些

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硬膜外麻醉常用药物如下:
1、利多卡因,一般常用浓度是1%~2%。
2、罗哌卡,它跟利多卡因也是一样,是局麻药,手术麻醉时的浓度为0.5%~1%;如果是用于术后镇痛的,一般常用浓度是0.2%以下。
3、还有脂类的局麻药,如氯普鲁卡因,他在硬膜外常用的浓度是2%~3%。
4、左旋布比卡因,他硬膜外的浓度是0.5%~0.75%。
5、有些在局麻药当中会加入一笔20万的肾上腺素,它可以减缓气吸收,延长局麻药的作用时间。
6、还有一些情况下,我们也会单独使用强效镇痛药,比较常用的如吗啡,可以用两毫克。

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    硬膜外麻醉的优点如下: 1、它不光可以阻止感觉和运动神经,它还可以阻止交感神经抑制,避免伤害性刺激的传入,可以降低整个机体的应激的水平。 2、它相对而言对呼吸系统的影响比较小,对隔机功能、肺功能的损害也比较轻,可以改善整体肺功能的愈后,硬膜外麻醉还可以减少静脉血栓的形成。 3、它可以增加下肢的血流量,让手术反应下降。 4、它可促进胃肠的收缩蠕动,病人同全麻患者相比,在硬膜外麻醉当中,它的肠功能恢复也会更早。

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    硬膜外麻醉的适应症主要包括外科手术麻醉、镇痛。1、硬膜外间隙差不多相当于整个脊柱的长度,理论上讲,它可以用于除头部以外的任何手术麻醉,但从安全角度去考虑,硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手术,比较常见的泌尿外科手术、妇产科手术、下肢和肛门的手术等等。2、对于镇痛,现在比较常见的产科分娩镇痛,大部分都是采用硬膜外的麻醉,还有像胸部手术及腹部手术的术后镇痛,硬膜外麻醉的效果也是相当好的。还对于一些癌痛的病人,可以在硬膜外给予一些破坏神经的药,可以有很好的效果。

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    硬膜外麻醉的禁忌症如下: 1、麻醉首先需要病人配合,不能配合的病人是不能做硬膜外麻醉的。 2、硬膜最容易出现低血压,那么本身就有严重低血容量和休克患者也不建议做硬膜尔麻醉的。 3、血小板数量功能异常或凝血功能异常的患者,可能会形成硬膜血肿,那么这类病人也是不能做硬膜外麻醉的。 4、穿刺部位有感染的患者,如果做硬膜麻醉的情况下,有可能会造成硬膜外的脓肿,也不适合做硬膜外麻醉。 5、本身就有神经中枢、神经系统疾病的患者,特别是脊髓和脊神经根有病变的,那么做硬膜麻醉后,可能会引起长期的麻痹。 6、病人在手术前有颅内高压的症状,那么做硬膜麻醉也是有很大风险,是列为禁忌的。

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    硬膜外麻醉存在的问题如下: 1、硬膜外麻醉存在一些禁忌症,包括无法配合的病人、术前存在凝血功能障碍或血小板异常的病人,还包括中枢神经系统有病变的病人,特别是脊髓有病变,或者局部有感染或脊柱有畸形的,这些患者都无法做硬膜外麻醉。 2、硬膜麻醉还有一些独特的并发症,像椎管内的血肿和椎管内的脓肿。 3、由于使用的局麻药量比较大,万一注入血管中,有可能会引起荨麻等。 4、如果局麻注入膜下腔,也有可能会引起全脊髓的麻醉,严重的可以出现心跳呼吸的骤停。

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    01:07